ඔබේ හිතවතෙක් හෝ පවුලේ කෙනෙක් ඉන්නවාද, සමහර කාලවලදී පුදුමාකාර සතුටකින් සහ උද්යෝගයකින් ඉඳලා, තවත් කාලෙකදී කිසිම හේතුවක් නැතුව දැඩි කනගාටුවකින්, කලකිරීමකින් ඉන්න? එක දවසකදී ලෝකයම දිනන්න පුළුවන් වගේ හැඟීමකුත්, තවත් දවසකදී ඇඳෙන් නැගිටින්නවත් බැරි තරම් ජීවිතේ එපා වුණු හැඟීමකුත් එනවද? මේ වගේ හැඟීම්වල අන්ත දෙකක් අතරේ හිත දෝලනය වෙන එක, අපි වෛද්ය විද්යාවේදී හඳුන්වන මානසික රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැන, ඒ කියන්නේ bipolar disorder (බයිපෝලර් ඩිසෝඩර්) ගැනයි.
මොකක්ද මේ Bipolar Disorder කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Bipolar Disorder කියන්නේ කෙනෙකුගේ මනෝභාවය (mood), ශක්ති මට්ටම, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් වලට දැඩි ලෙස බලපාන මානසික රෝගී තත්ත්වයක්. ඉස්සර මේකට කිව්වේ ‘Manic Depression’ කියලයි. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට අධික සතුටක් සහ ශක්තියක් දැනෙන කාල පරිච්ඡේද (මේවට අපි ‘mania’ හෙවත් උන්මාදය කියලා කියනවා) සහ, ඒ වගේම දැඩි දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් සහ කම්මැලිකමක් දැනෙන කාල පරිච්ඡේද (මේවට අපි ‘depression’ හෙවත් විෂාදය කියලා කියනවා) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ කෝච්චියක් වගේ. එක පාරක් කන්දක් උඩටම නගිනවා, ඊළඟට පල්ලමකටම බහිනවා. ඔන්න ඔය වගේ අන්ත දෙකක (poles) හිත පැද්දෙන නිසා තමයි මේකට ‘Bipolar’ (Bi - දෙකක්, Polar - අන්ත) කියලා කියන්නේ.
- උන්මාදය (Mania): මේක තමයි අර අධික සතුට, උද්දාමය, ශක්තිය තියෙන කාලය. මේ කාලෙදි සමහරු හරිම ඉක්මනට කේන්ති යන, හිතුවක්කාර, අවදානම් තීරණ ගන්න අය බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට ඇත්ත නොවන දේවල් විශ්වාස කරන්න (delusions) හෝ ඇත්තටම නැති දේවල් පේන්න, ඇහෙන්න (Hallucinations) පටන් ගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- මෘදු උන්මාදය (Hypomania): මේක උන්මාදයේම (mania) මෘදු ස්වභාවයක්. මෙතනදී අර වගේ මායාවන් පේන්නෙවත්, දෛනික ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් වෙන තරම් දරුණු රෝග ලක්ෂණවත් ඇතිවෙන්නේ නෑ. නමුත් සුපුරුදු මට්ටමට වඩා ක්රියාශීලී බවක් සහ උද්දාමයක් දකින්න පුළුවන්.
- විෂාදය (Depression): මේ තමයි අර අනිත් අන්තය. මේ කාලෙදි දැනෙන්නේ දැඩි දුකක්, ජීවිතේ ගැන කලකිරීමක්. කිසිම දෙයකින් සතුටක් ලබන්න බෑ. මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය විෂාදය (Major Depressive Disorder) තියෙන කෙනෙක්ගෙ රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, Bipolar Disorder තියෙන බොහෝ දෙනෙක් වැඩි කාලයක් ගත කරන්නේ උන්මාද (manic) අවස්ථාවට වඩා විෂාද (depressive) අවස්ථාවේ රෝග ලක්ෂණ සමඟයි.
Bipolar Disorder වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ රෝග තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වර්ගීකරණයන් ඔයාට ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරයි.
- Bipolar I: මේ වර්ගයේදී, අවම වශයෙන් සතියක්වත් පවතින දරුණු උන්මාද (manic) තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද කියනවා නම් රෝහල් ගත කරන්න පවා සිද්ධ වෙනවා. ඒ එක්කම, අවම වශයෙන් සති දෙකක්වත් පවතින දරුණු විෂාද (depressive) තත්ත්වයන්ද ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Bipolar II: මෙහිදී, ඔයාට දරුණු විෂාද (major depressive) අවස්ථාවක් සහ අවම වශයෙන් එක් මෘදු උන්මාද (hypomanic) අවස්ථාවක්වත් ඇතිවෙලා තියෙන්න ඕනේ. හැබැයි Bipolar I වල වගේ දරුණු උන්මාද (Mania) තත්ත්වයක් කවදාවත් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- Cyclothymic Disorder: මේකෙදි වෙන්නේ, වැඩිහිටියෙක් නම් අවුරුදු දෙකක් පුරාවට, දරුවෙක් හෝ තරුණ කෙනෙක් නම් අවුරුද්දක් පුරාවට, මෘදු උන්මාද සහ විෂාද ලක්ෂණ දිගටම පැවතීමයි. හැබැයි මේ ලක්ෂණ Bipolar I හෝ II තරම් දරුණු නැහැ.
- Rapid Cycling: මේක වෙනම වර්ගයක් නෙවෙයි. මේකෙන් විස්තර වෙන්නේ රෝගය දිගහැරෙන රටාවක්. අවුරුද්දක් ඇතුළත මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් (mood episodes) හතරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් ඇතිවෙනවා නම්, ඒකට කියන්නේ Rapid Cycling කියලා. මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතරේ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කාලයත් එක්ක ලක්ෂණ වල දරුණු බව අඩු වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. අපි මේ ලක්ෂණ පැහැදිලිව වගුවකින් බලමු.
| උන්මාද (Manic) අවස්ථාවේ ලක්ෂණ | විෂාද (Depressive) අවස්ථාවේ ලක්ෂණ |
|---|---|
| අධික සතුට, බලාපොරොත්තු සහගත බව, උද්දාමය. | ශක්තිය හීන වීම, නිතරම මහන්සිය. |
| හිටි හැටියේ සතුටේ සිට කේන්තියට, නුරුස්නා බවට මාරු වීම. | බලාපොරොත්තු සුන් වූ හැඟීම, තමන් වටින්නේ නෑ කියන හැඟීම. |
| අසාමාන්ය ලෙස වැඩි වූ ශක්තිය සහ නින්දේ අවශ්යතාවය අඩු වීම. | කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලින් සතුටක් නොලැබීම. |
| ඉතා වේගයෙන් කතා කිරීම, එක දිගට කතා කිරීම. | අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව, අමතක වීම. |
| අසාමාන්ය ලෙස ලිංගික ආශාව වැඩි වීම. | ඉතා සෙමින් කතා කිරීම. |
| ඇත්තටම කරන්න බැරි ලොකු ලොකු සැලසුම් සෑදීම. | පාලනය කරගන්න බැරිව ඇඬීම, තීරණ ගැනීමේ අපහසුව. |
| හිතුවක්කාර වීම, අවදානම් තීරණ ගැනීම (උදා: අධිකව මුදල් වියදම් කිරීම). | නින්ද නොයාම හෝ අධික ලෙස නිදාගැනීමේ අවශ්යතාවය. |
| මත්පැන්, මත්ද්රව්ය භාවිතයට වැඩි නැඹුරුවක්. | ආහාර රුචිය වෙනස් වීම (බර අඩු වීම හෝ වැඩි වීම). |
| තමන් ගැන අධික විශ්වාසයක් ඇතිවීම, "මට ඕන දෙයක් කරන්න පුළුවන්" යන හැඟීම. | ජීවිතය නැති කරගැනීම ගැන සිතුවිලි ඒම හෝ ඒ සඳහා උත්සාහ කිරීම. |
ළමුන් සහ තරුණ අයගේ රෝග ලක්ෂණ
ළමුන් තුළ Bipolar Disorder හඳුනාගැනීම ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ, අවධානය අඩුකමේ රෝගී තත්ත්වය (ADHD), හැසිරීම් ගැටලු හෝ සාමාන්ය විෂාදය වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්. ඔබේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඇයි Bipolar Disorder හැදෙන්නේ?
මේකට එකම එක හේතුවක් හරියටම කියන්න බෑ. හැබැයි පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදිහට කරුණු කිහිපයක එකතුවක් මේකට බලපානවා.
- ජානමය බලපෑම: පවුලේ කාටහරි Bipolar Disorder තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා කියලා.
- මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්: මොළයේ ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) වල අසමතුලිතතාවය මේකට බලපාන බවට විශ්වාස කෙරෙනවා.
- පරිසර සාධක: කුඩා කාලයේදී සිදුවන කම්පන සහගත සිදුවීම්, දැඩි මානසික පීඩනය, ආදරය කරන කෙනෙක් අහිමි වීම වැනි දේවල් රෝගය මතුවෙන්න හෝ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතයත් රෝග ලක්ෂණ දරුණු කරනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Bipolar Disorder කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි, නමුත් ඉතා හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. මේක හරියට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ තමයි. ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගන්න ඕනේ.
රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම කලබල වෙන්න එපා. ඒක ඇත්තටම හොඳ දෙයක්. මොකද ඒ කියන්නේ ඔයාට දැන් නිවැරදි ප්රතිකාර පටන් අරගෙන, ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය නැවත අතට ගන්න පුළුවන් කියන එකයි.
ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයක එකතුවක්.
1. ඖෂධ (Medication)
මේක තමයි ප්රතිකාර වල ප්රධානම කොටස. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන ඖෂධ වර්ග සහ මාත්රාව තීරණය කරයි.
- මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood stabilizers): Lithium, Valproate, Lamotrigine වගේ ඖෂධ.
- ප්රති-උන්මාද ඖෂධ (Antipsychotics): Olanzapine, Quetiapine වැනි ඖෂධ.
- විෂාදනාශක (Antidepressants): මේවා ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ mood stabilizer එකක් එක්කමයි. නැත්නම් විෂාදයෙන් උන්මාදයට යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
2. මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy)
බෙහෙත් වගේම කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාරත් (Talk Therapy) ගොඩක් වැදගත්.
- Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT): දෛනිකව එකම වෙලාවට නිදාගැනීම, ආහාර ගැනීම වගේ දේවල් වලට පුරුදු වීමෙන් මනෝභාවය ස්ථාවර කරගන්න උදව් කරනවා.
- Cognitive Behavioral Therapy (CBT): අහිතකර සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා හඳුනාගෙන ඒවා ධනාත්මක විදිහට වෙනස් කරගන්න උදව් කරනවා.
- Psychoeducation: රෝගය ගැන ඔයාත්, ඔයාගේ පවුලේ අයත් දැනුවත් වීම, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකොටම හඳුනාගෙන ක්රියාත්මක වෙන්න ලොකු උදව්වක්.
3. වෙනත් ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
- Electroconvulsive Therapy (ECT): ඖෂධ සහ මනෝ ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න අමාරු දරුණු අවස්ථාවලදී භාවිතා කරන, ඉතා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ජීවන රටාව: නිතිපතා ව්යායාම කිරීම, සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, මත්පැන් හා මත්ද්රව්ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම, ප්රමාණවත් නින්දක් ලබා ගැනීම අත්යවශ්යයි.
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවුවහොත්, කිසිසේත්ම එය නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔවුන්ව ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් ලබාගන්න.
Bipolar Disorder තියෙන කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට හෝ මිතුරෙකුට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සහයෝගය ඔවුන්ට ගොඩක් වටිනවා.
- රෝගය ගැන දැනුවත් වෙන්න: මේ ලිපිය කියවන එකත් ඒකට හොඳ පියවරක්. රෝගය ගැන තේරුම් ගත්තම, ඔවුන්ගේ හැසිරීම් දිහා ඉවසීමෙන් බලන්න ඔයාට පුළුවන්.
- ප්රතිකාර සඳහා උනන්දු කරන්න: ඔවුන්ට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න, බෙහෙත් හරියට ගන්න උදව් කරන්න.
- ඉවසිලිවන්ත වෙන්න: මේක දිගු ගමනක්. හොඳ වෙන කාල වගේම, ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන කාලත් එන්න පුළුවන්. ඒ හැම වෙලාවෙම ඔවුන් එක්ක ඉන්න.
- ඔවුන්ව විනිශ්චය කරන්න එපා: "ඕක හිතේ දුර්වලකමක්" වගේ දේවල් කියන්න එපා. මේක ශාරීරික රෝගයක් වගේම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය තත්ත්වයක් බව තේරුම් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bipolar Disorder කියන්නේ හිතේ දුර්වලකමක්වත්, පෞරුෂයේ වරදක්වත් නෙවෙයි. එය දියවැඩියාව වගේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෛද්යමය තත්ත්වයක්.
- මේ තත්ත්වය නිසා ඔයා තනිවෙලා කියලා හිතන්න එපා. ලෝකය පුරා මිලියන ගණනක් මේ තත්ත්වය සමඟ සාර්ථකව ජීවත් වෙනවා.
- නිවැරදි ඖෂධ, මනෝ ප්රතිකාර සහ ඔබේ පවුලේ අයගේ සහයෝගයත් එක්ක, මේ තත්ත්වය ඉතා හොඳින් පාලනය කරගෙන සතුටින්, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ හිතවතෙකුට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකර වෛද්ය උපදෙස් පතන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්නා තරමට ප්රතිඵල යහපත්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම සහ ප්රතිකාර අඛණ්ඩව කරගෙන යෑම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න