ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) කියන බෙහෙත නියම කළාද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත දෙනවද? සමහරවිට මේ නම ඇහුවම පොඩි හුරුපුරුදු ගතියකුත් ඇති. මේක ඇත්තටම විවිධ ලෙඩ රෝග ගණනාවකට දෙන, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බෙහෙතක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමුද?
මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? (What is Methotrexate?)
සරලවම කිව්වොත්, මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ශරීරයේ තියෙන දැවිල්ල (inflammation) අඩු කරන බෙහෙතක්. ඔයාට මතකද සමහර වෙලාවට හන්දිපත් රිදෙනකොට, ඉදිමෙනකොට එහෙම වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දැවිල්ලක් නිසා. අන්න ඒ වගේ දැවිල්ල එක්ක එන රෝග තත්ත්වයන්ට තමයි මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ.
උදාහරණයක් විදිහට:
- ආතරයිටිස් (Arthritis): ඒ කියන්නේ හන්දිපත් ප්රදාහය. මේකෙදි හන්දි රිදෙනවා, ඉදිමෙනවා, සමහරවිට දිගුකාලීනව හන්දි වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) වලින් මේ දැවිල්ල අඩු කරලා, වේදනාව අඩු කරනවා වගේම හන්දි වලට වෙන හානියත් වළක්වගන්න උදව් වෙනවා.
- සොරිආසිස් (Psoriasis): මේක සමේ ඇතිවෙන රෝගයක්. සමහර අයට සම රතු වෙලා, පොතු යනවා වගේ වෙනවා නේද? අන්න ඒකටත් මේ බෙහෙත දෙනවා.
මේ විතරක් නෙවෙයි, සමහර පිළිකා වර්ග (types of cancer) වලට ප්රතිකාර කරන්නත් මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) පාවිච්චි කරනවා. එතකොට මේ බෙහෙත කරන්නේ පිළිකා සෛල (cancer cells) වල වර්ධනය ටිකක් හිමින් කරන එකයි.
ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති මේක එක ලෙඩකට විතරක් දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි හරියටම තීරණය කරන්නේ ඔයාට මේ බෙහෙත අවශ්යද, නැද්ද, මොන රෝග තත්ත්වයටද දෙන්නේ කියලා. ඒ නිසා ඔයාට වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහන්න.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සමහර දේවල් අහයි. ඒ වගේම ඔයාත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද මේ බෙහෙත හැමෝටම එක වගේ ගැලපෙන්නේ නෑ. සමහර තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක දෙනකොට ගොඩක් කල්පනාවෙන් ඉන්න ඕන.
මෙන්න මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- බඩේ වතුර පිරිලා වගේ තත්ත්වයක් (Fluid in the stomach area) හරි පෙනහළු වල වතුර පිරිලා වගේ තත්ත්වයක් (Fluid in the lungs) හරි තියෙනවා නම්.
- ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්. මේක ගොඩක් වැදගත්.
- ශරීරයේ ආසාදන තත්ත්වයක් (Infection) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) දුර්වලතා තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease) තියෙනවා නම්.
- අක්මා රෝග (Liver disease) තියෙනවා නම්.
- ලේ වල සුදු රුධිරානු (white cells), රුධිර පට්ටිකා (platelets), එහෙම නැත්නම් රතු රුධිරානු (red blood cells) අඩු තත්ත්වයක් (Low blood counts) තියෙනවා නම්. දොස්තරලා මේවට `(blood count)` අඩුයි කියලත් කියනවා.
- පෙනහළු ආශ්රිත රෝග (Lung disease) තියෙනවා නම්.
- මෑතකදී විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඉදිරියේදී ගන්න නියමිත නම්.
- මෑතකදී එන්නතක් (vaccine) අරගෙන තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඉදිරියේදී ගන්න නියමිත නම්. විශේෂයෙන්ම සමහර `(live virus vaccines)` ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- බඩේ තුවාල (Stomach ulcers) තියෙනවා නම්.
- අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) වගේ බඩවැල් ආශ්රිත ප්රදාහ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වර්ග වලට, සායම් වර්ග වලට, එහෙම නැත්නම් කල් තබාගන්නා ද්රව්ය වලට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක් නම් (trying to get pregnant) හෝ දැනට ගැබිනියක් නම් (Pregnant). මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කරුණක්.
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම් (Breast-feeding).
මේ කරුණු හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය තෝරන්න.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් පෙත්තක් විදිහට ගිලින බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක ඉන්ජෙක්ෂන් (injection) එකක් විදිහට තමයි දෙන්නේ. ඒ කියන්නේ විදීමක් මාර්ගයෙන්.
මේක විදින ක්රම කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- නහරයකට විදීම (infusion into a vein): සමහරවිට සේලයින් එකක් වගේ දෙනකොට ඒකට කලවම් කරලා හෙමින් හෙමින් නහරයට යවනවා.
- මාංශ පේශියකට විදීම (injection into muscle).
- කොඳු ඇට පෙළේ තරලයට විදීම (injection into the spinal fluid): මේක ටිකක් විශේෂ අවස්ථාවලදී කරන දෙයක්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඉස්පිරිතාලෙකදී හරි සායනයකදී (clinic) හරි තමයි. මොකද මේක දෙනකොට වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වෙන අවස්ථා තියෙනවා.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් ඔයාට ගෙදරදීම මේ බෙහෙත විදගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒක කරන හැටි ඔයාට හරියටම උගන්වයි. හරියටම කියන විදිහට, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා කියන ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්නවත්, නිතර නිතර ගන්නවත් එපා.
විශේෂ මතක් කිරීමක්:
ඔයාට මේ බෙහෙත ආතරයිටිස් (arthritis) වලට හරි සොරිආසිස් (psoriasis) වලට හරි දෙනවා නම්, මේක සාමාන්යයෙන් ගන්නේ සතියකට සැරයක් (weekly). දිනපතා (NOT daily) ගන්න එපා. මේක ගොඩක් වැදගත්! දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
ඉන්ජෙක්ෂන් පාවිච්චි කරනකොට, පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු සහ සිරිංජ් හරියටම ඉවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒවා කුණු බාල්දියට එහෙම දාන්න එපා. ඒවටම විශේෂයෙන් තියෙන ‘ෂාප්ස් කන්ටේනර්’ (sharps container) එකකට දාන්න ඕන. ඔයා ළඟ එහෙම එකක් නැත්නම්, ඔයාගේ ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි අහලා එකක් ඉල්ලගන්න. මේක පරිසරයට වගේම අනිත් අයටත් ආරක්ෂිතයි.
පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු 2ක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් සමහර විශේෂ රෝග තත්ත්වයන් වලට මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්වරු නියම කරනවා. හැබැයි එහෙම දෙනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා. දරුවෙකුට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කරයි.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? (Overdosage)
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට හරි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න. පරක්කු වෙන්න එපා.
තව දෙයක්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. වෙන කාටවත් මේ බෙහෙත දෙන්න එපා, එයාලට ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්. එක එක්කෙනාට ගැලපෙන බෙහෙත් සහ ප්රමාණයන් වෙනස්.
බෙහෙත් වේල මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේ බෙහෙතේ නියමිත මාත්රාව (dose) මගහරවා නොගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න දීපු වෙලාවට යන්න බැරි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත ගන්න දවස මගහැරුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි එයාගේ කණ්ඩායමට හරි කතා කරලා කියන්න.
ඔයා ගෙදරදී බෙහෙත විදගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට බෙහෙත් වේල මගහැරුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක මගහැරුණු වේල පියවගන්න කියලා දෙගුණයක් හරි අමතර මාත්රාවක් හරි ගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද? (Interactions)
මේක ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක අන්තර්ක්රියා (interact) කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ කියන්නේ, ඔයා ගන්න වෙන බෙහෙතක් නිසා මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) එකේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) නිසා අනිත් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ පහළ තියෙන බෙහෙතත් එක්ක නම් මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) කිසිසේත්ම ගන්න එපා:
- ඇසිට්රෙටින් (Acitretin) (මේකත් සමේ රෝගයකට දෙන බෙහෙතක්)
ඒ වගේම, මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ගත් මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයා මේවයින් මොනවාහරි ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:
- ඇස්ප්රීන් (Aspirin) හෝ ඇස්ප්රීන් කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, සැලිසිලේට (salicylates) අඩංගු බෙහෙත්.
- ඇසතියෝප්රීන් (Azathioprine)
- සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට `(chloramphenicol)`, `(penicillin)`, `(tetracycline)` වගේ.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ප්රතිකාර කරන සමහර බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට `(warfarin)`, `(apixaban)`, `(dabigatran)`, `(rivaroxaban)`.
- බඩේ අමාරුවලට දෙන සමහර බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට `(esomeprazole)`, `(omeprazole)`, `(pantoprazole)`.
- සයික්ලොස්පොරීන් (Cyclosporine)
- ඩැප්සෝන් (Dapsone)
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) (ශරීරයෙන් වතුර පිට කරන බෙහෙත්)
- ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid). (හැබැයි, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මෙතොට්රෙක්සෙට් එක්ක ෆෝලික් ඇසිඩ් අඩු ප්රමාණයකින් දෙන්නත් පුළුවන් අතුරු ආබාධ අඩු කරන්න. ඒක දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.)
- රත්තරන් (Gold) (සමහර ආතරයිටිස් තත්ත්වයන්ට දෙනවා)
- හයිඩ්රොක්සික්ලොරොක්වීන් (Hydroxychloroquine)
- සජීවී වෛරස් එන්නත් (Live virus vaccines)
- ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට `(acyclovir)`, `(adefovir)`, `(amphotericin B)`, `(bacitracin)`, `(cidofovir)`, `(foscarnet)`, `(ganciclovir)`, `(gentamicin)`, `(pentamidine)`, `(vancomycin)`.
- මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine)
- NSAIDs (එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී.) කියන වේදනා නාශක සහ ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට `(ibuprofen)` හරි `(naproxen)` හරි.
- පැමිඩ්රොනේට් (Pamidronate)
- පෙමට්රෙක්සෙඩ් (Pemetrexed)
- පෙනිසිලමයින් (Penicillamine)
- ෆීනයිල්බියුටසෝන් (Phenylbutazone)
- ෆෙනිටොයින් (Phenytoin)
- ප්රොබෙනෙසිඩ් (Probenecid)
- පයිරිමෙතමින් (Pyrimethamine)
- රෙටිනොයිඩ්ස් (Retinoids) (විටමින් A වගේ): උදාහරණ විදිහට `(isotretinoin)` සහ `(tretinoin)`.
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට `(prednisone)` හරි `(cortisone)` හරි.
- සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට `(sulfasalazine)` සහ `(trimethoprim/sulfamethoxazole)`.
- තියෝෆිලීන් (Theophylline)
- සොලෙඩ්රොනික් ඇසිඩ් (Zoledronic acid)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගත්තුවා), ඔයා පාවිච්චි කරන පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග (dietary supplements) ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) ගන්නකොට ඔයාට සාමාන්ය විදිහට වඩා ටිකක් අපහසුවක්, අසනීප ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක අසාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, මේ බෙහෙත, විශේෂයෙන්ම පිළිකා වලට දෙනකොට, පිළිකා සෛල වලට විතරක් නෙවෙයි, නිරෝගී සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මොනම හරි අතුරු ආබාධයක් (side effect) ආවොත් ඒක දොස්තර මහත්තයට කියන්න. හැබැයි, දොස්තර මහත්තයා නවත්තන්න කියනකම් ඔයාට නියම කරපු ප්රතිකාර ක්රමය දිගටම කරගෙන යන්න, ඔයාට අසනීප ගතියක් දැනුනත්.
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. ඒකට අවශ්ය පරීක්ෂණ එහෙම කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න. මේක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මත්පැන් එක්ක මේ බෙහෙත අක්මාවට කරන බලපෑම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- මේ බෙහෙත නිසා සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අවදානම අඩු කරන්න, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) දෙන්න කලින් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග දෙන්නත් පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම හිරු එළියට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් අව්වට යන එක අඩු කරන්න. අව්වට යන්නම වෙනවා නම්, සම ආවරණය වෙන විදිහට ඇඳුම් අඳින්න, අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න සහ `(sunscreen)` එකක් පාවිච්චි කරන්න. `(Sun lamps)` හරි `(tanning beds/booths)` හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔයාට නිදිමත ගතියක් හරි කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් වාහන පදවන එක, මැෂින් ඔපරේට් කරන එක, එහෙම නැත්නම් හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න. ඉක්මනට හිටගන්නවත්, ඉක්මනට වාඩිවෙන්නවත් එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. එතකොට කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා.
- මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට ලේ පරීක්ෂණ (blood work) කරන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඒ පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ, උගුරේ අමාරුවක්, එහෙම නැත්නම් හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, දොස්තර මහත්තයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. ඔයාට හිතෙන හිතෙන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එපා. මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ආසාදන වලට විරුද්ධව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට ලේ ගැලීමේ හෝ තැලීම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය නැති විදිහට ලේ යනවා වගේ දැක්කොත් (උදා: නහයෙන් ලේ යනවා, විදුරුමස් වලින් ලේ යනවා, තද කළු පාටට මළපහ පිටවෙනවා) වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- දත් මදිනකොට, `(floss)` කරනකොට, එහෙම නැත්නම් `(toothpick)` එකක් පාවිච්චි කරනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. මොකද ලේසියෙන්ම ආසාදනයක් හැදෙන්න හරි ලේ යන්න හරි පුළුවන්. ඔයා මොනවාහරි දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාරයක් කරනවා නම්, දන්ත වෛද්යවරයාට කියන්න ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා.
- ඔයාට හොඳටම බඩ යනවා (severe diarrhea), ඔක්කාරය (nausea) සහ වමනය (vomiting) එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හොඳටම දාඩිය දානවා නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ශරීරයෙන් වැඩිපුර දියර ගතිය පිටවුණොත්, මේ බෙහෙත ගන්න එක ඔයාට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා අවදානම (risk of cancer) ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, සමහර පිළිකා වර්ග හැදෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා කියවෙනවා. ඒ ගැන බය වෙන්න කලින් දොස්තරගෙන් හරියටම අහගන්න.
ගර්භණීභාවය, කිරි දීම සහ සරුභාවය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න
මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කරුණක්.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ සහ බෙහෙත නතර කරලා මාස 6ක් යනකල් ගැබ් ගන්න එපා. ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම් හරි, ඔයා ගැබ් අරගෙන කියලා හිතෙනවා නම් හරි, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- පිරිමි කෙනෙක් මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ සහ බෙහෙත නතර කරලා මාස 3ක් යනකල් දරුවෙක් හදන්න එපා.
- නූපන් දරුවෙකුට බරපතල හානියක් (serious harm to an unborn child) වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන වැඩි විස්තර දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ සහ බෙහෙත නතර කරලා සතියක් යනකල් දරුවෙකුට කිරි දෙන්න එපා.
- මේ බෙහෙත නිසා ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවට හෝ දරුවෙක් පිළිසිඳවීමේ හැකියාවට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සරුභාවය (fertility) ගැන ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ උපදෙස් ටිකක් දිග වුණත්, ඔයාගේ ආරක්ෂාවට මේ හැමදේම ගොඩක් වැදගත්. මොනවාහරි තේරෙන්නේ නැත්නම්, ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ, සමහර අයට විතරයි. සමහර අතුරු ආබාධ බරපතලයි, ඒවා ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැති වුණත්, දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
වහාම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
- අසාත්මික ප්රතික්රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම, `(hives)` (ලොකු පලු), මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම.
- ලේ කැටියක් (Blood clot): කකුලේ වේදනාව, ඉදිමීම, හෝ උණුසුම් ගතියක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව.
- වියළි කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම.
- ආසාදනයක් (Infection): උණ, ඇඟ සීතල කරලා යන එක, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, සුව නොවන තුවාල, මුත්රා කරනකොට වේදනාව හෝ අපහසුව, සාමාන්යයෙන් ඇඟට අපහසු ගතියක්, සනීප නැති ගතියක්.
- වකුගඩු වලට හානි (Kidney injury): මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත්, හෝ පාද ඉදිමීම.
- අක්මාවට හානි (Liver injury): බඩේ දකුණු පැත්ත උඩ හරියේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය (nausea), ලා පාට මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු පාට මුත්රා, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, අසාමාන්ය විදිහට මහන්සියක් හෝ දුර්වලකමක්.
- රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු වීම (Low red blood cell count) (රක්තහීනතාවය – Anemia): අසාමාන්ය විදිහට මහන්සියක් හෝ දුර්වලකමක්, කරකැවිල්ල, ඔලුවේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- සමේ රතුවීම, බිබිලි දැමීම, පොතු යාම, හෝ සම ගැලවී යාම, කට ඇතුළතත් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- කම්පනය (Seizures).
- අසාමාන්ය විදිහට තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම්.
සාමාන්යයෙන් වෛද්ය උපදෙස් අවශ්ය නැති, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
- බඩ එළියේ යාම (Diarrhea)
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- හිසකෙස් යාම (Hair loss) (මේක හැමෝටම වෙන්නේ නෑ, සමහර අයට විතරයි. බෙහෙත නැවැත්තුවම ආයෙත් හිසකෙස් එන්න පුළුවන්.)
- ඔක්කාරය (Nausea)
- කටේ හෝ උගුරේ තුවාල එක්ක වේදනාව, රතුවීම, හෝ ඉදිමීම.
- වමනය (Vomiting)
මේ ලැයිස්තුවෙත් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නැතුව ඇති. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. `(FDA)` එකට වුණත් අතුරු ආබාධ ගැන දැනුම් දෙන්න පුළුවන්, ඒත් ලංකාවෙදි නම් කෙලින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?
සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඉස්පිරිතාලෙකදී හරි සායනයකදී හරි නිසා, ඔයාට මේක ගෙදර තියාගන්න වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන ඔයාට වද වෙන්න දෙයක් නෑ. කලාතුරකින් ගෙදරදී විදගන්න දුන්නොත්, ඒක තියාගන්න ඕන විදිහ (උදා: ශීතකරණයේ තියන්න ඕනද, එළියෙන් තියන්න ඕනද) ගැන දොස්තර මහත්තයා හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයා හරි ඔයාට කියයි.
අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) කියන්නේ ගොඩක් ප්රයෝජනවත්, ඒ වගේම ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බෙහෙතක් කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් මාත්රාව, ගන්න වෙලාව, ගන්න දවස (විශේෂයෙන් ආතරයිටිස්, සොරිආසිස් වලට සතියකට සැරයක් ගන්න එක) හරියටම කරන්න.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, අසාත්මිකතා ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ගර්භණී නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මේක ඉතාම වැදගත්.
- අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. බරපතල අතුරු ආබාධයක් ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- නියමිත ලේ පරීක්ෂණ සහ දොස්තර හමුවීම් මගහරින්න එපා.
- ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. ඔයාට හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න අයිතියක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව්වක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, හරියටම මේ ප්රතිකාරය කරගෙන යමු. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මෙතොට්රෙක්සෙට් (Methotrexate) ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්නේ පිළිකා රෝගීන්ට විතරද?
නැහැ! ඉස්සර මේක පිළිකා (Chemotherapy) නාශකයක් විදිහට ලොකු මාත්රාවලින් පාවිච්චි කළාට, දැන් මේක දරුණු හන්දිපත් රුදාව (Rheumatoid Arthritis) සහ සමේ හැදෙන දරුණු පොතුකබර (Psoriasis) රෝගය වෙනුවෙනුත් ගොඩක්ම පාවිච්චි කරනවා. ඒ අයගේ ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරලා අමාරුව නතර කරන්න තමයි මේක සතියකට සැරයක් (Weekly) විදින්නේ.
💬 ඇයි මේ බෙහෙත ගන්න ගමන් ‘ෆෝලික් ඇසිඩ්’ (Folic acid) බොන්න කියන්නේ?
මෙතොට්රෙක්සෙට් බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඇඟේ ෆෝලික් ඇසිඩ් ඇබ්සෝබ් (uragan) එක නතර කරලා සෛල හැදෙන එක පාලනය කරන එකයි. ඒ නිසා ඇඟේ නිරෝගී සෛල වලට හානි වෙන එක (විශේෂයෙන්ම කටේ හැදෙන දරුණු තුවාල) වළක්වන්න, මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු දවසට පහුවෙනිදා (දවස් කිහිපයක්) ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති වර්ගයක් අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න දෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත ගන්න ගමන් ගැබ් ගත්තොත් බබාට ප්රශ්නයක් වෙයිද?
දරුණුම ප්රශ්නයක් වෙනවා! මේකෙන් දරුවාගේ අඟපසඟ අනිවාර්යයෙන්ම අසාමාන්ය ලෙස විකෘති වෙනවා (Birth defects), එහෙමත් නැත්නම් ගබ්සා වෙනවා (Miscarriage). ඒ නිසා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාන්තාවන් වගේම පිරිමින්ද අනිවාර්යයෙන්ම ස්ථිර උපත් පාලන ක්රමයක් පාවිච්චි කළයුතුමයි!
` මෙතොට්රෙක්සෙට්, Methotrexate, ආතරයිටිස්, සොරිආසිස්, පිළිකා, බෙහෙත් විදීම, අතුරු ආබාධ, ඖෂධ, හන්දිපත් රුදාව
