ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක ආච්චි අම්මා, සීයලා හවස් වෙද්දී ටිකක් වෙනස් විදියට හැසිරෙනවා ඔයා සමහරවිට දැකලා ඇති. දවල් වරුවේ හොඳට හිටිය කෙනා, හිරු බැහැගෙන යද්දී එකපාරටම කලබල වෙන්න, කේන්ති ගන්න, නැත්නම් දුකෙන් වගේ ඉන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්, විශේෂයෙන්ම මතකය ටික ටික අඩු වෙලා යන අයට. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේකට කියන නම, ඒ කියන්නේ "සන්ඩවුන් සින්ඩ්රෝම්" `(Sundown Syndrome)` කියන තත්ත්වය ගැන.
සන්ඩව්නින් කියන්නේ මොකක්ද? `(Sundowning)` එහෙමත් නැත්නම් සන්ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් `(Sundown Syndrome)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සන්ඩව්නින් `(Sundowning)` කියන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer's disease)` හෝ වෙනත් ඩිමෙන්ෂියා `(Dementia)` තත්ත්වයන් (ඒ කියන්නේ මතකය, හිතන විදිහ, හැසිරීම වගේ දේවල් ටිකෙන් ටික වෙනස් වෙන රෝග) තියෙන අයට, දවස ගෙවිලා හවස් වෙද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ඉර බැහැගෙන යනකොට, එයාලගේ හැසිරීම්, හිතන විදිහ, සහ දැනෙන හැඟීම් වල වෙනසක් ඇතිවෙන එකට. මේ නිසා තමයි මේකට "සන්ඩවුන්" (ඉර බහින වෙලාව) කියන නම 붙ිලා තියෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, මේ කලබලකාරී ගතිය, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට ඩෙලිරියම් `(Delirium)` තත්ත්වය, සමහර වෙලාවට දවසේ වෙන ඕනම වෙලාවකත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ හවස් කාලයේදී තමයි.
මේකට "හවස් කාලයේ ඇතිවන සිහි විකල් බව" (late-day confusion) කියලත් කියනවා. ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer's disease)` තියෙන අයගෙන් 20%ක් විතර දෙනාට ජීවිතේ කවදාහරි මේ සන්ඩව්නින් තත්ත්වය අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ.
මේ සන්ඩව්නින් තත්ත්වයේදී මොනවගේ හැසිරීම්, හැඟීම්ද දකින්න පුළුවන්?
සන්ඩව්නින් තත්ත්වයේදී දකින්න පුළුවන් සමහර හැසිරීම් දවසේ ඒ වෙලාවට විතරක් විශේෂ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඩිමෙන්ෂියාව `(Dementia)` තියෙන කෙනෙක්ට ඕනම වෙලාවක දකින්න පුළුවන් සමහර හැසිරීම් මේ වෙලාවට තවත් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද මේ ලක්ෂණ කියලා.
දකින්න පුළුවන් හැසිරීම්:
- එහාට මෙහාට නොසන්සුන්ව ඇවිදීම (Pacing): එක තැනක ඉන්න බැරුව එහාට මෙහාට යන එක.
- පුටුවක වාඩිවෙලා පැද්දීම (Rocking): එක තැන ඉඳගෙන ඉස්සරහට පස්සට පැද්දෙන එක.
- අරමුණක් නැතුව ඇවිදින්න යෑම (Wandering): කොහේ යනවාද කියලා නොදැන ඇවිදින්න යන එක. සමහරවිට අතරමං වෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්රචණ්ඩකාරී වීම (Violence): එකපාරටම කේන්ති යන එක, අතපය වනන එක වගේ දේවල්.
- සෙවණැල්ල වගේ පස්සෙන්ම ඒම (Shadowing): ඔයාව බලාගන්න කෙනා (caregiver) යන යන තැන සෙවණැල්ල වගේ පස්සෙන්ම යන එක.
- හේතුවක් නැතුව ඇඬීම (Crying): දුකක් නැතුව වුණත් අඬන්න පටන් ගන්න එක.
- නින්ද නොයෑම (Insomnia): රෑට නින්ද යන්නෙ නැතුව ඉන්න එක.
- කෑ ගැසීම (Yelling): එකපාරටම කෑ ගහන්න පටන් ගන්න එක.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් හැඟීම්:
මේ හැසිරීම් එක්කම, එයාලට විවිධ හැඟීම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- දුක (Sadness)
- කාංසාව (Anxiety)
- බිය (Fear)
- නොසන්සුන්කම (Agitation)
- විවේකයක් නැති ගතිය (Restlessness)
- හිත ඉක්මනින් කිපෙන සුළු බව (Irritability)
ඇතිවිය හැකි මානසික තත්ත්වයන්:
සමහර වෙලාවට, මේ තත්ත්වය නිසා එයාලගේ හිතේ මේ වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්:
- හිතේ ව්යාකූල බව, අවුල් සහගත බව (Confusion)
- අනිත් අය ගැන අනවශ්ය සැකයක් ඇතිවීම (Paranoia)
- ඇත්ත නොවන දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම, මායාවන් දැකීම (Delusions and hallucinations)
මොනවද මේ සන්ඩව්නින් තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්නේ?
සන්ඩව්නින් තත්ත්වය දරුණු වෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි නිදි මදිවීම (sleep-deprived). ඒ කියන්නේ රෑට හරියට නින්ද යන්නේ නැති එක. ඒ ඇරුණම, මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන් තවත් හේතු කීපයක් ගැන වෛද්යවරු කියනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- අපේ ශරීරයේ ස්වභාවික නින්ද-අවදි වීමේ චක්රය `(Circadian rhythms)` අවුල් වීම: හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙනවා ස්වභාවික ඔරලෝසුවක් වගේ දෙයක්. ඒකෙන් තමයි අපි දවල්ට ඇහැරිලා ඉන්නෙත්, රෑට නින්ද යන්නෙත්. මේ ඔරලෝසුව අවුල් වුණාම තමයි මේ ප්රශ්න එන්නේ.
- නින්ද නොයෑම `(Insomnia)` හෝ වෙනත් නින්ද සම්බන්ධ රෝග: රෑට නින්ද නොයන එක, හුස්ම හිරවෙන එක වගේ නින්දේ ප්රශ්න.
- ශරීරයේ යම් ආසාදන තත්ත්වයක් (Infection): උදාහරණයක් විදිහට මුත්රා ආසාදන `(Urinary Tract Infection)` වගේ දෙයක්.
- ශරීරයේ වතුර මදිවීම (Dehydration).
- සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධ (Side effects of medications).
- ඇත්ත ලෝකයයි, හීනයි අතර වෙනස තේරුම් ගන්න බැරිවීම.
- වෙනත් ශාරීරික අසනීප (Physical illnesses).
- ඇඟේ වේදනාවක් තිබීම (Pain).
- දවසම ගොඩක් මහන්සිවීම (Fatigue/tiredness).
- දවස පුරාම ගොඩක් දේවල් වලට හිත යොමු වෙලා, හිතට විවේකයක් නැතිවීම (Overstimulation).
- හවස් වෙද්දී ගෙදර එළිය අඩු වීම (Low lighting).
හිතන්නකෝ, අපේ ආච්චි අම්මා දවසම ටීවී එක ඉස්සරහ ඉඳලා, ගොඩක් අය එක්ක කතා කරලා, හවස් වෙද්දී එළියත් අඩු වුණාම, එයාට එකපාරටම වටපිටාව තේරුම් ගන්න බැරිවෙලා, කලබල වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි සරලවම වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?
සන්ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් `(Sundown Syndrome)` තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගයේ `(Alzheimer's disease)` මැද සහ අග භාගයේදී. උඩ කියපු ප්රකෝපකාරී සාධක (triggers) තියෙන තාක් කල් මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
අපි කොහොමද මේ සන්ඩව්නින් තත්ත්වයට උදව් කරන්නේ? / ප්රතිකාර කරන්නේ?
මේකට හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට මුල්වෙන හේතුව (underlying trigger) හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කරන එක. ඒත්, මේ සන්ඩව්නින් ලක්ෂණ අඩුකරන්න තවත් ක්රම තියෙනවා.
බෙහෙත් නැතුව කරන්න පුළුවන් දේවල්:
මේවා තමයි මුලින්ම උත්සහ කරලා බලන්න ඕන දේවල්:
- ආලෝක චිකිත්සාව `(Light therapy)`: දවල් කාලයේදී හොඳට එළිය තියෙන තැනක ඉන්න සලස්වන එක. සමහර වෙලාවට විශේෂ ලයිට් පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් අපේ ඇඟේ ඔරලෝසුව `(Circadian rhythms)` හරිගස්සන්න උදව් වෙනවා.
- සංගීත චිකිත්සාව `(Music therapy)`: හිත සන්සුන් වෙන, එයාලා කැමති පරණ සිංදු අහන්න සලස්වන එක.
- පරිසරයේ වෙනස්කම් කිරීම (Environmental changes):
- එයාලට හුරුපුරුදු දේවල් (familiar objects), පවුලේ අයගේ ෆොටෝස් වගේ දේවල් එයාලට පේන තැනක තියන්න. මේකෙන් එයාලගේ හිතේ තියෙන අවුල අඩු වෙනවා.
- දවල් කාලයේදී එයාලා ඉන්න තැන හොඳට එළිය තියෙන්න වගබලාගන්න. රෑට නිදාගන්න වෙලාවට කාමරේ අඳුරු කරන්න.
- ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරනවා නම්, නැත්නම් කනේ අහන මැෂින් එකක් (hearing aids) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා එයාලට ලේසියෙන් ගන්න පුළුවන් විදිහට තියන්න. සමහරවිට එයාලට හරියට පේන්නේ නැති නිසා, ඇහෙන්නේ නැති නිසා වෙන්න පුළුවන් කලබල වෙන්නේ.
අවශ්ය නම්, මොනවද දෙන බෙහෙත්?
සමහර වෙලාවට, මේ හැසිරීම්, හැඟීම් පාලනය කරන්න වෛද්යවරු බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- විෂාදනාශක ඖෂධ `(Antidepressant medications)`
- කාංසාව අඩු කරන ඖෂධ `(Antianxiety medications)`
- මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ `(Antipsychotics)`: මේවා පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් කල්පනාවෙන් ඉන්න ඕන, මොකද දිගුකාලීනව පාවිච්චි කළොත් ආඝාතය (stroke) වගේ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නින්ද යන්න උදව්වෙන්න මෙලටොනින් `(Melatonin)`: මේක හෝමෝනයක්, නින්ද ඇතිකරවන්න උදව්වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම බෙහෙතක්ම වෛද්යවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕන එක.
රෝගියාව බලාගන්න ඔයාට රෑ නින්දට යද්දී උදව්වක් වෙන්න මේ දේවල්:
ඔයා තමයි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාව බලාගන්නේ නම්, එයාලව රෑට සන්සුන්ව නින්දට යවන්න මේ දේවල් උත්සහ කරලා බලන්න:
- එයාලගේ නිදන කාමරේ සද්ද බද්ද නැතුව, නිස්කලංකව තියාගන්න. ටීවී, රේඩියෝ වගේ සද්ද එන දේවල් ඕෆ් කරන්න.
- සන්සුන්, මෘදු සංගීතයක් දාන්න.
- එයාලට පොතක් කියවන්න.
- සරල ක්රියාකාරකමක යෙදෙන්න – එකට පොඩි කෑමක් කන්න, ලේසි පසල් එකක් හදන්න, නැත්නම් එයාලා කැමති ටීවී වැඩසටහනක් බලන්න.
- හොඳ නින්ද පුරුදු (sleep hygiene) ඇතිකරන්න: හැමදාම එකම වෙලාවට, එකම තැනක නිදිකරවන්න.
මේ හැසිරීම් වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක තමයි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට උදව් කරන්න තියෙන හොඳම විදිහ. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලට රෑට නින්ද යන්නේ නැත්නම්, ඒකට හේතුව දවසම ගොඩක් කාර්යබහුල වෙලා, හිතට විවේකයක් නැතිවුණ එක වෙන්න පුළුවන්. එතකොට, කරන්න ඕන ප්රතිකාරය වෙන්නේ, එයාලගේ දවස සරල කරන එක, අඩු පිරිසක් ගැවසෙන, අඩු සද්ද බද්ද තියෙන විදිහට එයාලගේ දවස සැලසුම් කරන එක.
සන්ඩව්නින් එන එක වළක්වගන්න හරි අඩුකරගන්න හරි මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සන්ඩව්නින් එන එක වළක්වගන්නත්, තත්ත්වය දරුණු වෙන එක අඩුකරගන්නත් ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මේවා උත්සහ කරලා බලන්න:
- ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට රෑට ඇතිවෙන්න නින්ද ලැබෙනවද කියලා බලන්න.
- උදේ වරුවෙන් පස්සේ කැෆේන් (caffeine) තියෙන බීම වර්ග (කෝපි, තේ වගේ) දෙන එකෙන් වළකින්න.
- මත්පැන් දෙන එකෙන් වළකින්න.
- දවල් කාලයේදී එයාලට හොඳට ඉර එළිය වැටෙන්න සලස්වන්න. ජනේලයක් ලඟින් වාඩි කරවන්න, නැත්නම් පුළුවන් නම් ටිකක් එළියට එක්කන් යන්න.
- හැමදාම ව්යායාම (exercise) ටිකක් කරන්න සලස්වන්න. පොඩි ඇවිදීමක් වුණත් ඇති.
- දවල්ට නිදාගන්න ඕනෙම නම්, ඒක කෙටි වෙලාවකට (short nap) සීමා කරන්න, ඒ වගේම දවල් මුල් කාලයේදී ඒක කරන්න.
- දවස පුරාම සමහර ක්රියාකාරකම් සැලසුම් කරන්න, ඒත් ගොඩක් වැඩ දාගන්න එපා. හිතට විවේකයත් අවශ්යයි.
කවදද මේ ගැන දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
සන්ඩව්නින් ලක්ෂණ පේන්න ගත්ත ගමන්ම, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවෙලා ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක තමයි හොඳම. ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න, නැත්නම් වැඩිහිටි අයව බලන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව `(Geriatrician)` හම්බවෙන්න.
මේකත් මතක තියාගන්න, සන්ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් තියෙන ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට, එයාලට තියෙන අමාරුවක්, වේදනාවක් (උදාහරණයක් විදිහට මුත්රා ආසාදනයක් `(Urinary Tract Infection)` නිසා එන වේදනාවක්) ගැන ඔයාට කියන්න තේරෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා තමයි එයාලා වෙනුවෙන් වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න උදව් කරන්න ඕන.
ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer's disease)` නැති අයටත් සන්ඩව්නින් එනවද?
ඔව්. සන්ඩව්නින් තත්ත්වය ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer's disease)` සහ ඩිමෙන්ෂියාව `(Dementia)` තියෙන අයට බහුලවම ඇතිවුණත්, වෙනත් වයස්ගත අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උදේ වරුවෙත් මේක වෙන්න පුළුවන්ද?
සන්ඩව්නින් අත්විඳින හැම කෙනෙක්ටම එකම විදිහේ ලක්ෂණ, එකම විදිහේ අත්දැකීම් නෙවෙයි තියෙන්නේ. සමහර අයට, හවස් කාලයේ වෙනුවට උදේ වරුවේදීත් මේ නොසන්සුන් ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාවත් බලාගන්න එක වැදගත්!
ඩිමෙන්ෂියාව `(Dementia)` හරි ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer's disease)` හරි තියෙන කෙනෙක්ව බලාගන්න ඔයාට සමහරවිට ලොකු වෙහෙසක්, පීඩනයක් දැනෙනවා ඇති. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට සන්ඩව්නින් තත්ත්වයත් තියෙනවා නම්, මේ හැඟීම් තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සන්ඩව්නින් ලක්ෂණ අඩුකරන්න උදව්වෙන දේවල් (පරිසරයේ වෙනස්කම්, සමහර බෙහෙත් වර්ග) තියෙනවා. ඒ වගේම, ඇල්සයිමර් රෝගීන්ව බලාගන්න අයට උදව් කරන ආධාර කණ්ඩායම් (support groups) තියෙනවා. ඔයාට මේ තත්ත්වය දරාගන්න අමාරු නම්, කරුණාකරලා උදව් ඉල්ලන්න. ඔයා තනියම මේ දේවල් එක්ක පොරබදන්න ඕන නෑ.
එහෙනම්, මේකෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්:
- සන්ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් `(Sundown Syndrome)` කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියාව `(Dementia)` වගේ රෝග වල එක්තරා ලක්ෂණයක් මිසක්, වෙනම ලෙඩක් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න විශේෂ හේතු (triggers) හඳුනාගන්න උත්සහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- බෙහෙත් නැති ක්රම වලින් (non-medication approaches) මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න මුලින්ම උත්සහ කරන්න ඕන.
- වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්.
- රෝගියාව බලාගන්න ඔයා, ඔයාවත් බලාගන්න එක, ඔයාට උදව් හොයාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයා හොඳින් හිටියොත් තමයි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාවත් හොඳින් බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා.
` සන්ඩවුන් සින්ඩ්රෝම්, ඩිමෙන්ෂියා, ඇල්සයිමර්, වයස්ගත සත්කාර, නොසන්සුන්කම, නින්ද ගැටලු, මතකය දුර්වලවීම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න