නිතරම කොන්ද රිදෙනවද? නැත්නම් බෙල්ලේ වේදනාවක් එක්ක අත දිගේ යන හිරියක් දැනෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට අපි මේ වගේ දේවල් "වයසට යනකොට ඔහොම තමයි" කියලාවත්, "වැඩ කරලා මහන්සියට" කියලාවත් හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව පිටිපස්සේ අපි අවධානය යොමු කරන්නම ඕන වෛද්‍යමය හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Neural foraminal stenosis (කෙටියෙන් Foraminal Stenosis) ගැන. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, කාරණය අපි සරලව තේරුම් ගමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Foraminal Stenosis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ කොඳු ඇට පෙළ (spine) ගැන. ඒක හරියට එක උඩ එක තියපු පුංචි පුංචි ඇට කෑලි (මේවට අපි කියනවා කශේරුකා - vertebrae) සෙට් එකක් වගේ. අපේ මුළු ශරීරයම පාලනය කරන සුෂුම්නාව (spinal cord) ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ මේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ. මේ සුෂුම්නාවෙන් තමයි අපේ අත්, කකුල්, සහ ශරීරයේ අනෙක් හැම කොටසකටම යන ස්නායු (nerves) බෙදිලා යන්නේ.
දැන් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ස්නායු එළියට එන්න කොඳු ඇට අතර පුංචි සිදුරු, හරියට පොඩි උමං මාර්ග වගේ තියෙනවා. මේ සිදුරුවලට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව neural foramina කියලා කියන්නේ. කිසියම් හේතුවක් නිසා මේ සිදුරු පටු වුණොත්, නැත්නම් හිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට ඒ සිදුරෙන් එළියට එන ස්නායුව තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බටයක් කවුරුහරි පෑගුවාම වතුර යන එක හිරවෙනවා වගේ. මේ ස්නායු තෙරපෙන තත්ත්වයට තමයි අපි Foraminal Stenosis කියලා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොඳු ඇට පෙළේ කොයි හරියේද ඇතිවෙන්න පුළුවන්?
Foraminal Stenosis කියන තත්ත්වය කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇතිවෙන ස්ථානය අනුව රෝග ලක්ෂණත් වෙනස් වෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් තුනක් තියෙනවා.
1. බෙල්ල ආශ්‍රිතව (Cervical Foraminal Stenosis)
මේක තමයි අපේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා (cervical vertebrae) අතර ඇතිවෙන තත්ත්වය. අපේ බෙල්ල ශරීරයේ ගොඩක් චලනය වෙන, ඔළුවේ බර දරාගෙන ඉන්න කොටසක් නිසා මේ ප්‍රදේශයේ Stenosis තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. පරිගණකය දිහා ගොඩක් වෙලා බලාගෙන ඉන්න අයට, වැරදි ඉරියව්වෙන් නිදාගන්න අයට මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.
2. කොන්දේ මැද හරියේ (Thoracic Foraminal Stenosis)
මේක නම් ටිකක් අඩුයි. අපේ උඩ උන්ද (upper back) ප්‍රදේශයේ, ඒ කියන්නේ පපුව පිටිපස්සේ කොඳු ඇට පෙළේ (thoracic spine) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් උරහිස් සහ පපුවට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
3. කොන්දේ පහළ කොටසේ (Lumbar Foraminal Stenosis)
මේකත් ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. අපේ කොන්දේ පහළ කොටස (lower back) තමයි ශරීරයේ වැඩිම බරක් දරන්නේ සහ වැඩිපුරම නැවෙන, දිග ඇරෙන කොටසක්. ඒ නිසා මේ ප්‍රදේශයේ ස්නායු යන සිදුරු හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන "කොන්දෙ අමාරුව" පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Foraminal Stenosis ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවෙන ගෙවීයාම් (degenerative changes) නිසා. ඒ කියන්නේ මේක එක රැයකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි, ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන දෙයක්. ඒ ඇරුණම වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සන්ධි ප්‍රදාහය (Osteoarthritis) | වයසට යද්දී සන්ධි ගෙවිලා, අලුතින් අස්ථි 'කටු' (bone spurs) වගේ හැදෙනවා. මේ කටු ස්නායු යන සිදුර ඇතුළට ඇවිත් ඒක හිර කරනවා. |
| කශේරුකා අතර ඇති disc ලිස්සා යෑම (Herniated Disks) | කොඳු ඇට අතර තියෙන ජෙලි වගේ 'කුෂන්' (disks) එළියට පැනලා ස්නායුව තෙරපන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි බන්ධනී ඝන වීම (Thickened Ligaments) | කොඳු ඇට එකට තියාගෙන ඉන්න බන්ධනී (ligaments) කාලයත් එක්ක ඝන වෙලා, ස්නායු යන සිදුරට ඇවිත් ඒක හිර කරනවා. |
| කොන්දට වෙන අනතුරු (Spinal Injuries) | හදිසි අනතුරකින් කොඳු ඇටයක් බිඳීමක් (fracture) හෝ verrilla (dislocation) වුණොත් ස්නායු යන සිදුරු හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | Paget's රෝගය වගේ අස්ථි අධිකව වැඩෙන රෝග හෝ ගෙඩි (tumors) වැනි තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන් (මේවා තරමක් දුර්ලභයි). |
ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. සමහර අයට ස්කෑන් එකකදී අහම්බෙන් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් හිමින් හිමින් තමයි මතු වෙන්නේ, ඒ වගේම ඇවිත් යන සුළු වෙන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ස්නායුව තෙරපිලා තියෙන ස්ථානය අනුව.
| බලපෑමට ලක්වූ ප්‍රදේශය | සුලබ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| බෙල්ල (Cervical) |
|
| කොන්දේ පහළ කොටස (Lumbar) |
|
| වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු දරුණු රෝග ලක්ෂණ! | |
|
ඉහත ලක්ෂණ එක්ක ඔයාට මළපහ හෝ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිව යනවා නම් (loss of bladder or bowel control), ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය වැනි ගැටළු ඇතිවෙනවා නම්, හෝ කකුල් පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
|
වෛද්‍යවරයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාගේ චලන පරාසය, වේදනාව තියෙන තැන්, සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය (reflexes) පරීක්ෂා කරයි.
ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න සහ එහි බරපතලකම දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- X-ray: කොඳු ඇටවල බිඳීම්, අස්ථි කටු, හෝ වෙනත් අසාමාන්‍යතා බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI Scan: මේකෙන් තමයි වඩාත්ම පැහැදිලිව ස්නායු, කශේරුකා අතර ඇති disc සහ අස්ථි බන්ධනී වගේ මෘදු පටකවල තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්. ස්නායුවක් තෙරපිලාද කියලා හරියටම පේනවා.
- CT Scan: මේකෙනුත් කොඳු ඇට පෙළේ සහ අවට ව්‍යුහයන්ගේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- Myelogram: මේක විශේෂ පරීක්ෂණයක්. කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළට විශේෂ ඩයි වර්ගයක් විදලා CT හෝ MRI ස්කෑන් එකක් කරනවා. එතකොට සුෂුම්නා තරලය ගලායන ආකාරය සහ ස්නායු තෙරපෙන තැන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම සහ ස්නායුවලට වෙලා තියෙන හානිය අනුව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ සැත්කම් නොකරන (nonsurgical) ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර
- ඖෂධ: වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන (NSAIDs) වර්ගයේ බෙහෙත්, මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ (muscle relaxants), සහ සමහරවිට ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) එන්නත් වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කොන්ද සහ උදරයේ මාංශපේශී ශක්තිමත් කරන, නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන, සහ වේදනාව අඩු කරන විශේෂ ව්‍යායාම කියලා දෙනවා.
- ඉරියව් නිවැරදි කරගැනීම (Posture Correction): ඔයා ඉන්න, වාඩිවෙන, වැඩ කරන ඉරියව් වැරදි නම් ඒකෙන් කොන්දට සහ බෙල්ලට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. නිවැරදි ඉරියව් ගැන ඉගෙන ගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
- ආධාරක පැළඳීම (Braces): සමහර අවස්ථාවලදී කොන්දට හෝ බෙල්ලට ආධාරකයක් (brace) පළඳින්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම් (Surgery)
ඉහත ප්‍රතිකාරවලින් සුවයක් නැත්නම්, වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, සහ ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට දැඩිව බලපානවා නම්, වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමට කියන්නේ Foraminotomy කියලා.
මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ස්නායුව තෙරපෙන විදිහට හිරවෙලා තියෙන අස්ථි කටු, disc කොටස් හෝ වෙනත් පටක ඉවත් කරලා ස්නායුවට නිදහසේ ගමන් කරන්න ඉඩ හදලා දෙන එකයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (neurosurgeon) විසින්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Foraminal Stenosis කියන්නේ වයසත් එක්ක සුලබව ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා කොන්දෙ, බෙල්ලෙ වේදනාව නිකන්ම ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා.
- අතපය දිගේ යන වේදනාව, හිරිවැටීම, හෝ දුර්වලකම මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න.
- බොහෝ දෙනෙක්ට සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර (භෞත චිකිත්සාව, ව්‍යායාම, ඖෂධ) වලින් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වෙන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම සහ නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගැනීම මේ තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමටත්, කළමනාකරණය කරගැනීමටත් ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.