ඔබ දරු ප්රසූතියට සූදානමින් ඉන්න කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි "මටත් episiotomy එකක් කරයිද?" කියන එක. අපේ අම්මලා, ආච්චිලාගේ කාලේ නම් බබාලා ලැබෙද්දී මේක සාමාන්ය දෙයක් වුණාට, අද කාලේ තත්ත්වය ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒත්, සමහර වෙලාවට හදිසි අවශ්යතාවයක් මත මේ දේ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Episiotomy කියන්නේ?
Episiotomy (එපිසියෝටමි) කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී, බබාට එළියට එන්න පහසු වෙන්න යෝනි මාර්ගයේ විවරය විශාල කිරීම සඳහා දොස්තර මහත්තයා විසින් යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය අතර ප්රදේශයේ (වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට කියන්නේ `perineum` කියලා) සිදුකරන කුඩා ශල්ය කැපුමක්. මේකෙ ප්රධාන අරමුණ තමයි බබාට එළියට එන්න තියෙන ඉඩ වැඩි කරන එක.
අතීතයේදී නම්, දරුවන් ලබන හැම මවකටම වගේ මේ කැපුම සිදු කළා. ඒත් අද වෙනකොට, ඒක සාමාන්ය සිරිතක් විදියට (routine) කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අතීතයට එකතු වුණු දෙයකුත් නෙවෙයි.
එදා සහ අද: ඇයි මේ ප්රතිපත්තිය වෙනස් වුණේ?
දශක ගණනාවකට කලින්, episiOTomy කියන්නේ බොහොම සුලබ දෙයක්. ඒකට හේතුත් තිබුණා.
ඒ කාලේ ගොඩක් දොස්තරවරු දරු ප්රසූතියට උදව් වෙන්න `forceps` (ෆෝසෙප්ස්) වගේ උපකරණ පාවිච්චි කළා. ඉතින් ඒ උපකරණ හරියට පාවිච්චි කරන්න අමතර ඉඩක් අවශ්ය වුණා. ඒ වගේම, එදා වෛද්යවරු හිතුවා, ස්වභාවිකව ඉරිලා යනවාට වඩා පිළිවෙලකට කපන එක හොඳයි කියලා. ඒ වගේම, දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (`incontinence`) සහ ලිංගිකව එක්වීමේදී ඇතිවන වේදනාව වගේ දිගුකාලීන ගැටලු මේ කැපුම නිසා අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලත් විශ්වාසයක් තිබුණා.
නමුත්, පර්යේෂණ වලින් පෙනී ගියේ ඒක එහෙම නෙවෙයි කියලයි.
1990 ගණන්වල ඉඳන් කරපු පර්යේෂණ වලින් පැහැදිලි වුණා, episiotomy එකකින් හිතපු තරම් වාසි ලැබෙන්නේ නැහැ කියලා.
"ස්වභාවිකව වෙන ඉරීමකට වඩා episiotomy කැපුමක් නැවත මසන්න ලේසි වුණත්, ඒ කැපුම තවත් දුරට පැතිරිලා ගිහින් විශාල හානියක් වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි" කියලා ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරුන් පෙන්වා දෙනවා.
සමහර අධ්යයනවලට අනුව, දරු ප්රසූතියේදී 85% ක් විතර කාන්තාවන්ට යම් කිසි මට්ටමකින් ස්වභාවිකව ඉරීම් ඇතිවෙනවා. මේ ඉරීම් (සහ episiotomy කැපුම්) සුළු මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා (වෛද්යවරු මේවා පළමු, දෙවන, තෙවන සහ හතරවන මට්ටම ලෙස වර්ග කරනවා) වෙන්න පුළුවන්. දරුණුම අවස්ථාවලදී ගුද මාර්ගයේ පේශිවලට සහ එහි ඇතුළත ආස්තරණයට හානි වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
Episiotomy එකක් කළොත්, සමහරවිට ඒ කැපුම ස්වභාවිකව ඉරෙනවාටත් වඩා දුරට පැතිරී ගිහින් ගුද මාර්ගයේ පේශිවලට හානි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | එදා තිබූ විශ්වාසය | වර්තමාන සොයාගැනීම් |
|---|---|---|
| කැපුම සහ ඉරීම | පිළිවෙලට කරන කැපුමක්, ස්වභාවිකව ඉරෙනවාට වඩා හොඳයි. | කැපුම අනවශ්ය ලෙස දුරට පැතිරී දරුණු හානියක් විය හැක. |
| සුව වීම | පිරිසිදු කැපුමක් නිසා ඉක්මනින් සුව වේ. | බොහෝවිට ස්වභාවික ඉරීම් අඩු වේදනාවකින් හා ඉක්මනින් සුව වේ. |
| දිගුකාලීන ගැටලු | මුත්රා පාලනය ගිලිහීම වැනි ගැටලු වළක්වයි. | මෙමගින් එවැනි ගැටලු වළක්වන බවට පැහැදිලි සාක්ෂි නොමැත. |
එහෙනම්, Episiotomy එකක් අදටත් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
අද කාලේ දොස්තර මහත්වරු, මවකට තෝරාගැනීමක් විදියට episiotomy එකක් යෝජනා කරන්නේ නැති තරම්. හැබැයි, පහත සඳහන් වගේ හදිසි සහ වෛද්යමය වශයෙන් අත්යවශ්ය අවස්ථාවකදී මේක කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- බබාට යම් අපහසුතාවයක් (fetal distress) ඇති වුවහොත්: උදාහරණයක් විදියට, බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ හදිසි වෙනසක් වගේ දෙයක් වුණොත්.
- බබා ප්රමාණයෙන් විශාල නම්: බබාට එළියට එන්න ප්රමාණවත් ඉඩක් නැති අවස්ථාවලදී.
- දරු ප්රසූතිය ඉක්මන් කළ යුතු නම්: මවගේ හෝ බබාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ප්රසූතිය ඉක්මන් කරන්න අවශ්ය වුණොත්.
හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්තයා ඔබට කියනවා "බබාට ටිකක් අමාරුයි, මේ පටකය නිසා බබාට එළියට එන්න පරක්කු වෙනවා" කියලා. මේ වගේ වෙලාවක තමයි මේ තීරණය ගන්නේ. මේක සාමාන්යයෙන් කලින් සැලසුම් කරන දෙයක් නෙවෙයි, ඒ මොහොතේ ගන්න තීරණයක්.
ඒ වගේම, `Shoulder Dystocia` කියන හදිසි තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ බබාගේ උරහිස් ප්රසව මාර්ගයේ හිරවෙන අවස්ථාවේදී, episiotomy එකකින් ලොකු ප්රයෝජනයක් නැහැ කියලත් පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා. මොකද ඒ වෙලාවට බාධාව වෙන්නේ මවගේ ශ්රෝණි අස්ථි මිසක්, මෘදු පටක නෙවෙයි.
Episiotomy එකක් කරනකොට සහ ඊට පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද?
ක්රියාවලිය අතරතුර
Episiotomy එකක් කියන්නේ ඔයාට දැනෙන්නත් කලින් ඉවර වෙන දෙයක්. තත්පර කීපයකින් මේ කැපුම සිදු කරනවා.
- ඔයා වේදනාව අඩු වෙන්න `epidural` එකක් අරගෙන නම් ඉන්නේ, ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන එකක් නැහැ.
- ස්වභාවික ප්රසූතියක් කරන මවකට වුණත්, ඒ මොහොතේ තියෙන ප්රසව වේදනාවත් එක්ක මේ කැපුම වෙනම දැනෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්.
ක්රියාවලියෙන් පසුව
බබා ලැබුණට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඒ කැපුම මැහුම් දාලා නැවත සකස් කරනවා. ඊට පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් ඔයාට යම් වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- පළමු පැය 24: අයිස් පැක් තියන්න (ice the area).
- වේදනා නාශක: ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, ඔබට සුදුසු වේදනා නාශකයක් ලබාගන්න.
- පිරිසිදු කිරීම: ඒ ප්රදේශය පිරිසිදු කරන්න මද උණුසුම් වතුර තියෙන squirt බෝතලයක් පාවිච්චි කරන්න.
- Sitz baths: මද උණුසුම් වතුර බේසමක විනාඩි කීපයක් ඉඳගෙන ඉන්න එකෙන් වේදනාව සහ අපහසුතාවය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඊළඟ බබා ලැබෙද්දිත් Episiotomy එකක් කරයිද?
බොහෝවිට නැහැ. ඔයාට පළවෙනි දරු ප්රසූතියේදී episiotomy එකක් කළා කියලා, දෙවෙනි වතාවෙත් ඒකම කරන්න ඕනේ කියලා නියමයක් නැහැ. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙවෙනි වතාවේ ස්වභාවිකව ඉරීමක් වෙන්න ඉඩ හරින්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
හැම ගැබ් ගැනීමක්ම සහ දරු ප්රසූතියක්ම එකිනෙකට වෙනස්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පළවෙනි බබා ලොකු නිසා episiotomy එකක් කරන්න වුණා කියලා. ඒත් දෙවෙනි බබා පොඩි නම්, එහෙම නැත්නම් බබා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් නම්, කැපුමක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ස්වභාවිකව වෙන ඉරීම, ශල්ය කැපුමකට වඩා කුඩා වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි, කලින් දරුණු ඉරීමක් හෝ episiotomy එකක් නිසා මළපහ පාලනය කරගැනීමේ ගැටලු (`fecal incontinence`) වගේ දේවල් ඇති වුණා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟ දරු ප්රසූතිය `C-section` (සිසේරියන් සැත්කමක්) මගින් කරන්න යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ, නැවතත් දරුණු ඉරීමක් වෙලා දිගුකාලීන ගැටලු ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්නයි.
Episiotomy එකක් හෝ ඉරීමක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
Episiotomy එකක් හෝ ඉරීමක් වළක්වා ගන්න 100% ක් සහතික වෙන්න පුළුවන් ක්රමයක් නම් නැහැ. හැබැයි, අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙන දේවල් තියෙනවා.
- Perineal massage: සමහර කාන්තාවන් ගර්භණී කාලයේ අවසන් මාසයේදී තෙල් වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්රදේශය සම්බාහනය කරනවා. මේකෙන් ප්රයෝජනයක් වෙනවා කියලා විද්යාත්මකව ඔප්පු වෙලා නැතත්, හානියකුත් නැහැ.
- සෙමින්, පාලනයකින් දරුවා ප්රසූත කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. බබාගේ හිස එළියට එනකොට (crowning), එකපාරටම තදින් තල්ලු කරනවා වෙනුවට, "පුංචි පුංචි තල්ලු කිරීම්" කරන්න. මේකෙන් වෙන්නේ, යෝනි මාර්ගයේ පටකවලට ටිකෙන් ටික ඇදෙන්න කාලය ලැබෙන එක. මේකට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදිය දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔබේ දරු ප්රසූතිය ගැන තියෙන ඕනෑම බයක්, සැකයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන සහ ආරක්ෂිතම ක්රමය ගැන පැහැදිලි කර දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Episiotomy කියන්නේ අද කාලයේ සාමාන්ය සිරිතක් විදියට කරන දෙයක් නෙවෙයි.
- එය සිදු කරන්නේ මවගේ හෝ බබාගේ ආරක්ෂාවට වෛද්යමය වශයෙන් අත්යවශ්ය වුණොත් විතරයි.
- ස්වභාවික ඉරීම් (Natural tears) බහුලව සිදුවෙන අතර, බොහෝවිට ඒවා හොඳින් සුව වෙනවා.
- දරු ප්රසූතියට පෙර, ඔබේ බිය සහ ගැටලු ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න.
- කැපුමකින් හෝ ඉරීමකින් පසුව, ඉක්මන් සුවය සඳහා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- සෙමින් හා පාලනයකින් යුතුව දරුවා ප්රසූත කිරීමෙන් දරුණු ඉරීම් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න