ඔබ දරු පැටියෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න මේ කාලය ඔයාගේ ජීවිතේ සුන්දරම කාලයක්. ඒත් එක්කම, මේ කාලයේදී ඔයාගේ සහ බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්නත් ඕන. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "Pre-eclampsia" කියන වචනය ගැන කියලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේ ගැන දැනගන්න කුතුහලයක් ඇති. බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය ගැන සරලවම තේරුම් ගන්නයි මේ සූදානම. අපි මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pre-eclampsia සහ Eclampsia කියන්නේ?
Pre-eclampsia සහ Eclampsia කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන අධිරුධිර පීඩනයත් එක්ක සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක්. සරලවම කිව්වොත්, Pre-eclampsia කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී ඔයාගේ blood pressure එක ඉහළ ගිහින්, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යන්න පටන් ගන්න එකටයි. ඒ වගේම ඇඟ ඉදිමීම, ඒ කියන්නේ අතපය, මුහුණ ඉදිමෙන එකත් (Edema) මීටඅදාල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන විදිහට, මේ තත්ත්වයන් දෙක එකිනෙකට සම්බන්ධයි. Pre-eclampsia තත්ත්වය හරියට පාලනය නොකළොත්, එය වඩාත් බරපතල තත්ත්වයක් වන Eclampsia බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. Eclampsia කියන්නේ Pre-eclampsia එක්කම ගර්භණී මවට වලිප්පුව (Seizure) ඇතිවීමයි.
සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වයන් දෙකම ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී, ඒ කියන්නේ සති 20කට පස්සේ තමයි ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින් බබා ලැබුණට පස්සේ කෙටි කාලයකින් හෝ සති 20ට කලිනුත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
Pre-eclampsia ඇතිවෙන්න යම් යම් අවදානම් සාධක බලපානවා. ඔයාටත් මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ සාධක තියෙන හැමෝටම Pre-eclampsia හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම මේ කිසිම සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| පළමු ගැබ් ගැනීම | ඔයාගේ පළවෙනි බබා නම්, අවදානම තරමක් වැඩියි. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔයාගේ අම්මාට හෝ සහෝදරියකට ගර්භණී සමයේදී Pre-eclampsia තිබුණා නම්. |
| බහු ගැබ් ගැනීම් | නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් වගේ බබාලා ෙරතකට වඩා කුසේ ඉන්නවා නම්. |
| වයස | ඔයා තරුණ වයසේ (විශේෂයෙන් අවුරුදු 20ට අඩු) කෙනෙක් නම් හෝ වයස අවුරුදු 40ට වැඩි නම්. |
| පවතින රෝගී තත්ත්ව | ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම අධිරුධිර පීඩනය, වකුගඩු රෝග හෝ දියවැඩියාව (Diabetes) වැනි රෝග තියෙනවා නම්. |
| වෙනත් සාධක | දුම්පානය කරනවා නම්, ශරීරයේ බර අධික නම් (obesity), මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙනවා නම්. |
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →අපි කොහොමද මේකේ රෝග ලක්ෂණ අඳුරගන්නේ?
ගර්භණී සමයේදී ඔයාගේ blood pressure එක වැඩි වුණාට, ඒක භයානක මට්ටමකට එනකම්ම ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි හැම මාසෙම clinic ගිහින් pressure එක බලන එක අනිවාර්ය වෙන්නේ. ඒත් එක්කම, ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුල් ඉදිමෙන එක ගර්භණී කාලේ සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා අපි දන්නවා. නමුත් මුහුණ සහ අත් හදිසියේ ඉදිමෙනවා නම් ඒක Pre-Eclampsia ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
පහළ වගුවේ තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ඔබට දැනෙන්නේ මෙහෙමයි |
|---|---|
| හදිසි බර වැඩිවීම | සතියක් වගේ කෙටි කාලයක් තුළදී කිලෝ 1-2ක් හෝ ඊට වඩා බර වැඩිවීම. |
| අත් හෝ මුහුණ ඉදිමීම | කකුල් ඉදිමීමට අමතරව, අත් හෝ මුහුණ ඉදිමීම. |
| හිසරදය | සාමාන්‍ය හිසරදයක් නෙවෙයි, දරුණු, නොනැවතී පවතින හිසරදයක්. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | ඇස් බොඳ වෙලා පෙනීම, දෙක දෙක වෙලා පෙනීම, ඇස් ඉස්සරහ එළි වගේ දිලිසෙන දේවල් පෙනීම. |
| බඩේ වේදනාව | විශේෂයෙන් බඩේ උඩ, දකුණු පැත්තේ (අක්මාව පිහිටි ප්‍රදේශයේ) ඇතිවන වේදනාව. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කරකැවිල්ල, කන්වල නාදයක් ඇසීම, ඔක්කාරය, වමනය, මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩුවීම. |
මේ තත්ත්වය භයානක වෙන්නේ ඇයි?
ගර්භණී සමයේදී blood pressure එක දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙන එක ඔයාට වගේම බබාටත් භයානකයි.
- බබාට බලපාන විදිහ: අධික රුධිර පීඩනය නිසා වැදෑමහට (placenta) හරියට ලේ ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන එක අඩුවෙනවා. මේ නිසා, බබා අඩු බරින් ඉපදෙන්නත්, වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට බලපාන විදිහ: Blood pressure එක දිගින් දිගටම වැඩි වෙද්දී, ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රුධිරයේ සංයුතිය වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, රතු රුධිරාණු විනාශ වෙලා රක්තහීනතාවය (anemia) ඇතිවීම, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම, සහ ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය අඩුවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. පට්ටිකා අඩුවුණොත්, දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ ඉබේම පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ලේ යන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වුණොත්, ඔයාට වලිප්පුව (seizures) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ අවස්ථාවට තමයි අපි Eclampsia කියන්නේ. මෙය මවට සහ දරුවාට දෙන්නටම ජීවිත තර්ජනයක් ඇති කරන හදිසි අවස්ථාවක්. වලිප්පුව අතරතුරේදී ඔයාටයි බබාටයි ඔක්සිජන් ලැබෙන එක අඩුවෙනවා. ඊටත් වඩා භයානකම දේ තමයි, අධික පීඩනය නිසා වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවිලා යන්න පුළුවන් වීම (abruptio placentae). මේ නිසා අධික රුධිර වහනයක් වෙලා මවගේ සහ දරුවාගේ ජීවිත දෙකම නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා clinic යන හැම වාරයකදීම වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ blood pressure එක මනිනවා. ඒකෙදි ඔයාගේ පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙලා, මුත්‍රා පරීක්ෂාවකදී ප්‍රෝටීන් තියෙනවා කියලා හඳුනා ගත්තොත්, ඔයාට Pre-eclampsia තියෙනවා කියලා නිර්ණය කරනවා.
ඊට අමතරව වෛද්‍යවරයා රුධිර පරීක්ෂා සහ මුත්‍රා පරීක්ෂා කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි. ඒවයින් ඔයාගේ වකුගඩු, අක්මාව හරියට වැඩ කරනවද, රුධිරයේ වෙනත් සංකූලතා (low platelets වගේ) තියෙනවද කියලා බලනවා. බබාගේ සුවදුක් බලන්න Ultrasound scans, Non-stress testing, හෝ Biophysical profiles වැනි පරීක්ෂණත් නිතර නිතර කරන්න සිද්ධ වෙයි.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
Pre-eclampsia සහ Eclampsia තත්ත්වයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි බබා සහ වැදෑමහ ප්‍රසූත කිරීම.
- බබා ලැබෙන්න කල් තියෙනවා නම්: ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට නියමිත දිනය කිට්ටු නම්, වෛද්‍යවරයා වේදනා ඇති කරලා (induce labor) බබාව ඉක්මනින් ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- බබා ලැබෙන්න තව කල් තියෙනවා නම්: බබාව ආරක්ෂිතව ප්‍රසූත කරන්න බැරි තරම් කලින් මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත්, වෛද්‍යවරු බබා ටිකක් වැඩෙනකම් ඔයාට ප්‍රතිකාර කරමින් කාලය ගන්න උත්සාහ කරනවා. ඔයාට ඇඳ විවේකය (bed rest) ලබාදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න කියන්නේ වැදගත් රුධිර නාල වල පීඩනය අඩු කරලා වකුගඩු වලටයි වැදෑමහටයි හොඳින් ලේ ගමනාගමනය වෙන්න සලස්වන්නයි. Blood pressure එක පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.
- රෝහල් ගත කිරීම: බොහෝ වෙලාවට Pre-eclampsia තියෙන මවුවරුන්ව රෝහලේ නතර කරගන්නවා. එහෙම නැතුව ගෙදර යැව්වොත්, දිනපතාම ගෙදරදී pressure එක බලන්න හෝ හෙදියක් ඇවිත් බලලා යන්න සිද්ධ වෙයි. තත්ත්වය දරුණු නම්, ඔයාව අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල් ගත කරලා, නහරයකට සේලයින් සහ බෙහෙත් (intravenously) ලබාදෙයි. වලිප්පුව වළක්වන්න Magnesium Sulfate කියන ඖෂධය ලබාදීමත් ගොඩක් වෙලාවට කරනවා.
- දරු ප්‍රසූතිය: ඔයාගේ blood pressure එක පාලනය කරගන්න බැරි තරම් භයානක මට්ටමක තිබුණොත්, වලිප්පුව හැදුනොත්, හෝ බබා ප්‍රසූත කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත අවස්ථාවකට ආවොත්, වෛද්‍යවරයා බබාව ප්‍රසූත කරවයි. මේ හැම අවස්ථාවකදීම සිසේරියන් සැත්කමක් (cesarean section) කරන්නම ඕන වෙන්නේ නැහැ. බොහෝ වෙලාවට බෙහෙත් දීලා වේදනා ඇති කරවන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙම අවස්ථා මොනවද?
පහත සඳහන් ඕනෑම ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම වෙලාවක් නොගෙන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතලා අතපසු කරන්න එපා.
| අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණ | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න: | |
| හදිසි බර වැඩිවීමක්, අත් හෝ මුහුණ ඉදිමීමක් දුටුවොත්. | වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න හෝ රෝහල වෙත යන්න. |
| දරුණු හිසරදයක් ඇති වුවහොත්. | |
| පෙනීමේ වෙනසක් (බොඳවීම, දෙක පෙනීම) ඇති වුවහොත්. | |
| බඩේ දරුණු වේදනාවක් ඇති වුවහොත්. | |
| යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් සිදු වුවහොත්. | |
| කරකැවිල්ල, වමනය, මුත්‍රා අඩුවීමක් දුටුවොත්. | |
| වලිප්පුවක් (seizure) ඇති වුවහොත් හෝ සිහි විකල් වුවහොත්. | මෙය හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී සමයේදී දෙන clinic පොතේ දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න. හැම වතාවකම blood pressure එකයි, මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් තියෙනවද කියලයි බලන එක ගොඩක් වැදගත්.
- අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. විශේෂයෙන්ම හදිසි ඉදිමීම, දරුණු හිසරදය සහ ඇස් බොඳවීම වගේ ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- යම් කිසි සැකයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. "මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා ඉන්න එපා.
- Pre-eclampsia කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- අවසාන ඉලක්කය වෙන්නේ නිරෝගී මවක් සහ නිරෝගී දරු පැටියෙක්. ඒ වෙනුවෙන් අවශ්‍ය හැමදේම වෛද්‍යවරු කරනවා. ඔයාත් ඒකට සහයෝගය දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.