ඔයා දරු ප්‍රසූතියට ලං වෙද්දී බය හිතෙන එක, එක එක දේවල් හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "මට රිදෙයිද?", "බබාට කරදරයක් වෙයිද?", "හොස්පිටල් එකේදී මට ඕන විදිහට ඉන්න දෙයිද?" මේ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා. මේ බයත් එක්ක සමහර අම්මලා හිතනවා, "කාගෙවත් උදව්වක් නැතුව, මගේ පාඩුවේ ගෙදරදීම බබාව ලැබුවොත් හොඳ නැද්ද?" කියලා. ඇත්තටම පිටරටවල් වල මේ වගේ වෛද්‍ය උපකාරයක් නැතුව, තනියම දරුවා ප්‍රසූත කරන (Unassisted Childbirth) අම්මලා ගැන කතා වෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් ගැඹුරින් කතා කරමු. මේක ඇත්තටම කොයිතරම් දුරට හොඳ දෙයක්ද, මෙහි සැඟවුණු අවදානම මොකක්ද කියලා අපි හරියටම තේරුම් ගමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
"දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ ස්වභාවික දෙයක්, බය වෙන්න එපා" - මේ මතයේ ඉන්න අය කියන කතාව
මේ අදහස දරන අය අතර ප්‍රසිද්ධ කාන්තාවක් තමයි ලෝරා ෂැන්ලි කියන්නේ. එයා එයාගේ දරුවන් හතර දෙනාම ප්‍රසූත කරලා තියෙන්නේ ගෙදරදී, වෛද්‍යවරයෙක් හෝ වින්නඹු මාතාවක් (midwife) නැතුව. එක දවසක් එයාගේ මහත්තයා ගෙදර නැති වෙලාවක, තට්ටම් පැත්තෙන් හිටපු බබෙක්ව (breech baby) පවා එයා තනියම ප්‍රසූත කළා කියලා එයා කියනවා.
"ඩොක්ටර්ස්ලා නම් හිතන්නේ මට පිස්සු කියලා," ඇය හිනාවෙවී කියනවා. "ඒත් මම විශ්වාස කරනවා, අපි බය වුණේ නැත්නම්, පිටින් අනවශ්‍ය බලපෑම් කළේ නැත්නම් දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ වේදනාකාරී හෝ භයානක දෙයක් නෙමෙයි" කියලයි එයාගේ මතය.
එයා කියන විදිහට, අපි දරුණු දෙයකට මුහුණ දෙද්දී බය වුණාම අපේ ශරීරය සටන් කරන්න හෝ පැනලා දුවන්න (Fight-or-Flight Response) සූදානම් වෙනවා. මේ වෙලාවේදී ගර්භාෂයට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙලා, ප්‍රසව වේදනාව අක්‍රමවත් වෙන්න, නැත්නම් නතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය නැතුව, හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගත්තම, ශරීරය විසින්ම දරුවාව එළියට තල්ලු කරනවා කියන එක තමයි එයාගේ තර්කය.
"ඔයා කෑම දිරවන හැම පියවරක්ම දන්නේ නෑ නේද? ඒත් ඔයා විශ්වාස කරනවා ඒක හරියට සිද්ධ වෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේම, බබාව පුදුම විදිහට හැදුව ශරීරයේම තියෙන 'බුද්ධිය' බබාව එළියට ගේන්නත් උදව් කරයි" කියලයි ඔවුන් කියන්නේ.
හැබැයි, ඇමරිකාවේ වින්නඹු මාතාවන්ගේ සංගමයක අධ්‍යක්ෂවරියක් කියන්නේ, "එයාට නම් දරු ප්‍රසූතිය හරිම ලේසි එකක් වෙන්න ඇති. ඒත් ගොඩක් අයට ඒක ලේසියි කියන්නත් බෑ, අමාරුයි කියන්නත් බෑ, ඒ දෙක අතරමැද තැනක තමයි තියෙන්නේ" කියලයි. ඇත්තටම හැමෝටම දරු ප්‍රසූතිය එච්චර සරල නැහැ.
වෛද්‍ය විද්‍යාව මේ ගැන මොකද කියන්නේ? ඇත්තම අවදානම මොකක්ද?
ඉහත මතය අහද්දී හිතට යම් සහනයක් දැනුනත්, අපි කාසියේ අනිත් පැත්තත් බලන්නම ඕන. දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ අම්මගෙයි, බබාගෙයි ජීවිත දෙකක් සම්බන්ධ දෙයක්. මෙතනදී වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ වින්නඹු මාතාවන්ගේ මතය වෙන්නේ හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්.
'අවදානම් ගැබ් ගැනීමක්' (High-Risk Pregnancy) කියන්නේ ඇත්තක්ද?
උපකාර නැතිව දරුවන් ලබන අය කියන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට 'අවදානම්' තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ රෝහල් පරිසරය නිසාමයි කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, බබාගේ ඔළුවට සවි කරන සංවේදක (sensors), බඩට දාලා තියෙන පටි (monitors) නිසා අම්මා බය වෙනවා, ඒ බය නිසා ප්‍රසූතියට බාධා වෙනවා කියලයි ඔවුන් කියන්නේ.
නමුත් වෛද්‍යවරුන් සහ වින්නඹු මාතාවන් මේකට කොහෙත්ම එකඟ වෙන්නේ නැහැ. ඔවුන් පෙන්වා දෙන කරුණු තමයි ඇත්තටම වැදගත් වෙන්නේ.
| සංකල්පය (Concept) | උපකාර නැති ප්‍රසූතියට සහාය දෙන අයගේ මතය | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පැහැදිලි කිරීම (Medical View) |
|---|---|---|
| ප්‍රසවයට පෙර සායන (Prenatal Care) | ඔවුන් මේවට කියන්නේ "ප්‍රසවයට පෙර බය කිරීම්" (prenatal scare) කියලයි. මේවා අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරනවා කියලා ඔවුන් හිතනවා. | මේ සායන වලින් කරන්නේ ඔයාව බය කරන එක නෙමෙයි, ආරක්ෂා කරන එකයි. ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද, බබාගේ වර්ධනය හොඳද, බබා ඉන්න විදිහේ ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා කලින්ම හඳුනාගන්නේ මෙතනදී. ඒකෙන් අම්මවයි බබාවයි දෙන්නවම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. |
| ප්‍රසවය අතරතුර නිරීක්ෂණය (Monitoring during Labor) | මේවා නිසා අම්මා බය වෙලා, ප්‍රසූතියට බාධා වෙනවා. | බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්නේ, බබාට යම් අපහසුවක්, එහෙම නැත්නම් ඔක්සිජන් මදිවීමක් (fetal distress) වගේ වෙනවද කියලා බලාගන්න. එහෙම දෙයක් වුණොත්, මොළයට හානි වෙන්න කලින් ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන. මේ උපකරණ තියෙන්නේ ඔයාව බය කරන්න නෙමෙයි, බබාව බේරගන්න. |
සැබෑ ජීවිතයේදී වෙන්න පුළුවන් අනතුරු මොනවද?
"ශරීරය විසින්ම බබාව එළියට දායි" කියන කතාව හැමවිටම ඇත්තක් වෙන්නේ නැහැ. දරු ප්‍රසූතියේදී එකපාරටම, කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය (Postpartum Hemorrhage): මේක තමයි ලෝකේ පුරාම මවුවරුන් මිය යන්න ප්‍රධානම හේතුවක්. ගෙදරදී මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, රෝහලට ගෙනියන්නත් කලින් ජීවිතය නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- බබා හිරවීම (Obstructed Labor): බබාගේ ඔළුව ලොකු වැඩි වුණොත්, නැත්නම් බබා වැරදි විදිහට හිටියොත් ප්‍රසවය අතරමග නතර වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවට ඉක්මනින් සිසේරියන් සැත්කමක් (Caesarean section) කරන්න ඕන.
- බබාගේ ගෙල වටා පෙකණිවැල එතීම (Cord around the neck): මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට පෙකණිවැල තද වෙලා බබාට ඔක්සිජන් නැති වෙන්න පුළුවන්.
- උපදින විට බබා හුස්ම නොගැනීම (Birth Asphyxia): සමහර වෙලාවට බබා ඉපදුණාම හුස්ම ගන්නේ නැහැ. ඒ වෙලාවට වහාම විශේෂ උපකරණ වලින් උදව් කරලා හුස්ම ලබාදෙන්න ඕන.
මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී, ගෙදර ඉඳන් "911" ට කතා කරලා (අපේ රටේ නම් 1990 ට) ගිලන් රථයක් එනකල් බලාගෙන ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ වටිනා කාලය අපතේ යන එකයි. රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයක (ETU) තියෙන පහසුකම් එක්ක බලද්දී, ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් හරිම සීමිතයි.
ඇමරිකාවේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (ACOG) නිල වශයෙන්ම කියන්නේ, "රෝහලකදී ලැබෙන ආරක්ෂිත ප්‍රමිතීන් නිවසකදී කිසිසේත්ම ලබාදිය නොහැකියි" කියලයි.
එහෙනම් හොඳම සහ ආරක්ෂිතම විකල්පය මොකක්ද?
දරු ප්‍රසූතිය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන සිහිනය, ඒ කියන්නේ සුවපහසු, පෞද්ගලික අත්දැකීමක් ලබන්න තියෙන ආසාව හරිම සාධාරණයි. සතුටුදායක කාරණය තමයි, අද කාලේ වෛද්‍ය ක්‍රමයත් ඒ ගැන ගොඩක් හිතනවා.
"මගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මට බය හිතෙන දේවල්, මට ඕන විදිහ ගැන විවෘතව කතා කරන්න පුළුවන්ද?" ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන් සහ කතා කරන්නම ඕන.
අද කාලේ ගොඩක් රෝහල් වල, ගෙදරක නිදන කාමරයක් වගේ සුවපහසුවට හදපු ප්‍රසූත කාමර (birthing rooms) තියෙනවා. වතුරේ බබා ලැබීමේ (water births) පහසුකම් සමහර තැන්වල තියෙනවා. ඒ වගේම, ප්‍රසවය පුරාවටම ඔයාට අවශ්‍ය විදිහට ඉරියව් වෙනස් කරන්න, සැමියාගේ සහය ලබාගන්න දැන් ගොඩක් දිරිමත් කරනවා.
මතක තියාගන්න, දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ වින්නඹු මාතාවක් කියන්නේ ඔයාගේ සතුරෙක් නෙමෙයි, ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ඉන්න හොඳම මිතුරෙක්. ඔවුන් ඔයාගේ හිතට සහනයක් දෙමින්, වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරමින්, යම් අනතුරක් එනවනම් ඒක කලින්ම හඳුනාගෙන ඔයාලා දෙන්නවම බේරගන්න තමයි ඉන්නේ.
ගෙදරදීම බබා ලැබීමේ අදහස හිතට කොච්චර හොඳ දෙයක් වගේ පෙනුනත්, ඒක හරියට ආරක්ෂිත දැලක් නැතුව උස කන්දක කඹේක යනවා වගේ වැඩක්. හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් පොඩි වැරදීමක් වුණොත් වෙන්නේ හිතාගන්නවත් බැරි විනාශයක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතිය ගැන තීරණ ගනිද්දී, හැඟීම් වලට වඩා බුද්ධියට ඉඩ දෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෛද්‍ය උපකාර නැතිව ගෙදරදී දරුවෙකු ප්‍රසූත කිරීම (Unassisted Childbirth) අතිශයින්ම අවදානම් සහගතයි. අනපේක්ෂිත සංකූලතා ඇති වුවහොත් මවගේ සහ දරුවාගේ ජීවිත දෙකටම එය තර්ජනයක් විය හැකියි.
- ප්‍රසවයට පෙර සායන (Prenatal care) කියන්නේ ඔයාව බය කරන දෙයක් නෙමෙයි, ඔයාවයි බබාවයි ආරක්ෂා කරන, අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. ඒ නිසා කිසිම විටෙක සායන මඟහරින්න එපා.
- දරු ප්‍රසූතිය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන බිය, සැකයන් සහ බලාපොරොත්තු ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- අද කාලයේ රෝහල්වල පවා, මවට සුවපහසු, පෞද්ගලික අත්දැකීමක් ලබාදෙන ක්‍රමවේද බොහොමයක් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න.
- ඔබේ සහ ඔබේ දරුවාගේ ආරක්ෂාවට මුල් තැන දෙන්න. දරු ප්‍රසූතිය යනු පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක අධීක්ෂණය යටතේ සිදුවිය යුතු ක්‍රියාවලියකි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.