බබාගෙ හද ගැස්ම ගැන දොස්තර චෙක් කරන එක මොකක්ද? (Fetal Heart Rate Monitoring)

ඔයා ගර්භණී කාලයේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, බඩට පොඩි උපකරණයක් තියලා බබාගේ හදවතේ සද්දෙ අහනවා නේද? සමහර වෙලාවට බඩ වටේට පටියක් එහෙම දාලා චෙක් කරනවා. ඇත්තටම මොකක්ද මේ කරන්නේ? ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්? මේකෙන් බබා ගැන මොනවද දැනගන්න පුළුවන්? අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Fetal Heart Rate Monitoring කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Fetal Heart Rate Monitoring කියන්නේ ඔයාගේ කුස තුළ ඉන්න බබාගේ හෘද ස්පන්දනය (heartbeat) කොයි තරම් වේගවත්ද, ඒකේ රිද්මය කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරන ක්‍රමයක්. ඔයා ගැබ් ගත්තම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඕනෙ බබා නිරෝගීව, හොඳින් වැඩෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්න. ඒකට පාවිච්චි කරන එක ප්‍රධාන ක්‍රමයක් තමයි බබාගේ හද ගැස්මේ වේගය සහ රිද්මය පරීක්ෂා කරන එක.

මේ පරීක්ෂණය බොහෝවිට කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී සහ දරු ප්‍රසූතිය වෙලාවෙදියි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) වගේ යම් සෞඛ්‍ය අවදානමක් තියෙනවා නම්, බබාගේ තත්ත්වය තවත් ගැඹුරින් බලන්න මේ පරීක්ෂණය අනිත් පරීක්ෂණත් එක්ක එකතු කරලා පවත්වන්න පුළුවන්.

ඇයි දොස්තරලා මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕනෙ කියන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයට යොමු වෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය යම් අවදානම් (high-risk) තත්ත්වයක තියෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්.
• නියමිත කාලයට කලින් බබා ලැබෙන එක නවත්වන්න දෙන බෙහෙත් (preterm labor medicine) ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්.
• බබාගේ වර්ධනය හෝ සංවර්ධනය සාමාන්‍ය විදියට වෙන්නේ නෑ කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතෙනවා නම්.

මේවට අමතරව, දරු ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී බබා හොඳින් ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, වෙනත් ඕනෑම හේතුවක් නිසා බබාගේ හද ගැස්ම ගැන බලන්න ඕන වුණොත් දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණයට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණය කරන ක්‍රම මොනවද?

බබාගේ හද ගැස්ම නිරීක්ෂණය කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ඔයාගේ බඩට උඩින්, ඒ කියන්නේ බාහිරව (External) කරන එක. අනික තමයි, වතුර බෑගය කැඩිලා, ප්‍රසූතිය පටන් ගත්තට පස්සේ අභ්‍යන්තරව (Internal) කරන එක.

1. බාහිරව කරන පරීක්ෂණ (External Monitoring)

මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබ ක්‍රමය. මේකත් විදි දෙකකට කරනවා.

• කන් තියලා අහන එක (Auscultation): ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සාමාන්‍ය විදියට, කිසිම අවදානමක් නැතුව යනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා වරින් වර බබාගේ හද ගැස්ම පරීක්ෂා කරන්න විශේෂ ස්ටෙතස්කෝප් එකක් (Fetoscope) හෝ අතින් අල්ලන පොඩි උපකරණයක් (Doppler ultrasound) පාවිච්චි කරයි. මේක හරිම සරල දෙයක්.
• ඉලෙක්ට්‍රොනික් ක්‍රමයට නිරීක්ෂණය: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම සති 32න් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා Nonstress Test කියලා පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ විනාඩි 20ක කාලයක් ඇතුළත බබාගේ හද ගැස්ම කී පාරක් වේගවත් වෙනවද කියලා ගණන් කරන එක. ඒකට ඔයාගේ බඩ වටේට ඉලෙක්ට්‍රොනික් සෙන්සර් (electronic sensor) එකක් තියෙන පටියක් (belt) බඳිනවා. ඒකෙන් දිගටම බබාගේ හද ගැස්ම සටහන් වෙනවා. දරු ප්‍රසූතිය වෙලාවෙදිත් මේ වගේ පටියක් බඳින්න පුළුවන්. ඒකෙන් ගර්භාෂයේ සංකෝචන (contractions) නිසා බබාට යම් පීඩනයක් ඇතිවෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. එහෙම පීඩනයක් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාව බිහි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

2. අභ්‍යන්තරව කරන පරීක්ෂණ (Internal Monitoring)

මේක කරන්නේ දරු ප්‍රසූතිය පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ වතුර බෑගය කැඩිලා, ගැබ්ගෙල (cervix) විවෘත වුණාට පස්සේ විතරයි.

මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් (electrode) කියලා කියන හීනි වයර් එකක් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා, ඒක බබාගේ ඔළුවේ සමට හෙමින් සවි කරනවා. මේකෙන් බාහිරව කරනවට වඩා ගොඩක් නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් ගන්න පුළුවන්.

Doppler සහ Fetoscope: මොකක්ද මේවායේ වෙනස?

ගොඩක් අයට මේ උපකරණ දෙක ගැන පොඩි පැටලැවිල්ලක් තියෙනවා. අපි ඒකත් පැහැදිලි කරගමු.

ගෙදරදි මේ උපකරණ පාවිච්චි කරන එක හොඳයිද?

සමහර අය ගෙදරදි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් at-home fetal doppler උපකරණ මිලදී ගන්නවා. හැබැයි මේ ගැන වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය නම් එච්චර සුබදායක නෑ. හේතුව තමයි, පුහුණුවක් නැති කෙනෙක් මේක පාවිච්චි කළොත්:

• බබාගේ හද ගැස්ම ඇහුණේ නෑ කියලා නිකරුණේ කලබල වෙන්න පුළුවන් (විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ මුල් සතිවල).
• ඔයාට ඇහෙන්නේ බබාගේ හද ගැස්මද, නැත්නම් ඔයාගේම ලොකු ලේ නහරයක සද්දයක්ද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රශ්නයක් තියෙන වෙලාවක, ඒක අඳුනගන්න බැරුව වැරදි සහතිකයක් ලබාගන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර කවදාවත් ගෙදරදි මේ වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?

• බාහිරව කරන පරීක්ෂණයෙන් (External Monitoring) කිසිම අවදානමක් නැති තරම්. ඒකෙන් ඔයාටවත් බබාටවත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. බඩ වටේ බඳින පටිය නිසා පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• අභ්‍යන්තරව කරන පරීක්ෂණයෙන් (Internal Monitoring) ඉතාම සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• යම් අපහසුතාවයක් දැනීම.
• ඉතාම කලාතුරකින් ආසාදනයක් (infection) ඇතිවීම.
• බබාගේ ඔළුවේ සමේ පොඩි සීරීමක් හෝ තැලීමක් ඇතිවීම.

වැදගත්: ඔයාට HIV ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, අභ්‍යන්තර පරීක්ෂණය (Internal Monitoring) කරන්නේ නැහැ. මොකද ඒකෙන් බබාට ආසාදනය බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙන නිසා.

ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොනවද?

නිරෝගී බබෙක්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්‍යයෙන් විනාඩියකට 110ත් 160ත් අතර ප්‍රමාණයක තියෙනවා. බබා දඟලනකොට මේ වේගය ටිකක් වැඩි වෙනවා, ඒක හොඳ ලකුණක්.

ගැටලුවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන ලක්ෂණ තමයි:

• හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 110ට වඩා අඩු වීම.
• වේගය විනාඩියකට 160ට වඩා වැඩි වීම.
• හෘද ස්පන්දන රටාවේ අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් පෙන්වීම.
• බබා දඟලනකොටවත්, ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙනකොටවත් හද ගැස්ම වේගවත් නොවීම.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ වගේ දෙයක් තිබුණ පලියටම බබාට ලොකු ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා කියන්න බෑ. ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය හරියට නොලැබෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන ඉඟියක්. දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලයි.

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ශරීරයේ අධික තරබාරුකම, ඔයා හෝ බබා ඉන්න ඉරියව්ව, නැත්නම් ගර්භාෂයේ උල්බ තරලය (amniotic fluid) zaවඩා වැඩිපුර තිබීම වගේ හේතු නිසාත් ප්‍රතිඵලවල නිරවද්‍යතාවයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.

හද ගැස්ම අසාමාන්‍ය නම් මොකද කරන්නේ?

බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාට ඉරියව්ව මාරු කරන්න කියනවා (උදා: වම් ඇලයට හැරෙන්න).
• IV (සෙලයින්) එකක් මාර්ගයෙන් සිරුරට දියර වර්ග ලබා දෙනවා.
• ඔයාට අමතර ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
• ගර්භාෂයේ සංකෝචන මන්දගාමී කරන්න බෙහෙත් දෙනවා.

මේ දේවල් කරලත් බබාගේ හද ගැස්ම යථා තත්ත්වයට ආවේ නැත්නම්, දරුවා ඉක්මනින් බිහි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙලා නම්, අඬුවක් (forceps) හෝ vacuum උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා දරුවා එළියට ගන්න උදව් කරයි. එහෙම නැත්නම් හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට (emergency cesarean section) යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙයි.