හදිසියේ පපුවේ මැද හරියේ තද කැක්කුමක්, හිර කරනවා වගේ හැඟීමක් ආවම, නැත්නම් හුස්ම ගන්න අමාරුවක් දැනුනම අපි හැමෝම බය වෙනවා නේද? හිතට එන පළවෙනිම දේ තමයි, "අනේ මේ හාට් ඇටෑක් එකක්වත්ද?" කියන එක. මේ වගේ වෙලාවක ඔයාව ඉක්මනටම රෝහලකට, විශේෂයෙන්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනිච්ච ගමන්, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා. අන්න ඒ අතරින් හරිම වැදගත්, ප්රධානම ලේ පරීක්ෂණයක් තමයි මේ ට්රොපොනින් (Troponin) ටෙස්ට් එක කියන්නේ. ගොඩක් දෙනෙක් මේක ගැන අහලා තිබුණට, මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ, ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත් කියලා හරියටම දන්නේ නෑ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ට්රොපොනින් (Troponin) ටෙස්ට් එක?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. ට්රොපොනින් (Troponin) කියන්නේ අපේ හෘද පේශියේ සෛල ඇතුළේ තියෙන විශේෂ ප්රෝටීන් වර්ගයක්. හිතන්නකෝ අපේ හදවතේ මාංශ පේශි සෛල කියන්නේ පුංචි පුංචි ගෙවල් වගයක් කියලා. ට්රොපොනින් කියන්නේ ඒ ගෙවල් ඇතුළේ තියෙන බඩුමුට්ටු වගේ දෙයක්. සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ බඩුමුට්ටු, ඒ කියන්නේ ට්රොපොනින්, තියෙන්නේ ගෙවල් ඇතුළේ. ඒවා ලේ වලට එන්නේ නෑ. ආවත් එන්නේ හඳුනාගන්න බැරි තරම් පොඩිම පොඩි ප්රමාණයකින්.
හැබැයි, හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) වගේ තත්ත්වයකදී වෙන්නේ, හදවතට ලේ සපයන නාළයක් හිරවෙලා, හෘද පේශියේ සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් නොලැබී ගිහින් ඒ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට අර ගෙවල් වලට හානි වෙනවා වගේ. ගෙවල් වල බිත්ති කැඩිලා ගියාම මොකද වෙන්නේ? ඇතුළේ තියෙන බඩුමුට්ටු එළියට විසිවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, හෘද පේශි සෛල වලට හානි වුණාම, ඒ ඇතුළේ තිබුණු ට්රොපොනින් ප්රෝටීන ලේ පාරට (රුධිරයට) එකතු වෙනවා.
ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ මේ විදිහට එළියට ආපු ට්රොපොනින් තියෙනවද, තියෙනවා නම් කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා මැනලා බලන එකයි. ලේ වල ට්රොපොනින් මට්ටම වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඒකෙන් කියවෙන්නේ හෘද පේශියට වෙලා තියෙන හානියත් වැඩියි කියන එක. මේකෙන් දොස්තර මහත්තුරුන්ට හෘදයාබාධයේ බරපතළකම තේරුම් ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
දැනට තියෙන අලුත් ට්රොපොනින් පරීක්ෂණ (High-sensitivity troponin tests) හරිම සංවේදීයි. ඒ කියන්නේ, ලේ වලට එකතු වෙන හරිම පොඩි ට්රොපොනින් ප්රමාණයක් වුණත් හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ වලට පුළුවන්. මේ නිසා හෘදයාබාධයක් හඳුනාගන්න යන කාලය ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි නැති වුණත්, ECG එකේ ලොකු වෙනසක් පේන්නේ නැති වුණත්, මේ ටෙස්ට් එකෙන් හෘදයාබාධයක් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ට්රොපොනින් (Troponin) වර්ග දෙකක් තියෙනවද?
ඔව්, අපේ හදවතට හානියක් වුණාම ලේ වලට එකතු වෙන ප්රධාන ට්රොපොනින් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. දොස්තරලා මේවා හඳුන්වන්නේ 'I' සහ 'T' අකුරු වලින්.
- ට්රොපොනින් I (Troponin I or cTnI): මේක හරිම විශේෂයි. මොකද මේ වර්ගයේ ට්රොපොනින් තියෙන්නේ හෘද පේශියේ විතරමයි. අපේ ඇඟේ වෙන කිසිම පේශියක මේක නෑ. ඒ නිසා ලේ වල ට්රොපොනින් I මට්ටම ඉහළ ගිහින් නම්, ඒකෙන් ඉතාම පැහැදිලිව කියවෙන්නේ හදවතේ පේශියකට හානියක් වෙලා කියන එක. මේක හරියට හදවතටම විතරක් වෙන්වුණු හැඳුනුම්පතක් වගේ.
- ට්රොපොනින් T (Troponin T or cTnT): මේ ට්රොපොනින් T වර්ගය ඇත්තටම අපේ ඇඟේ වෙනත් මාංශ පේශි වලත් (උදාහරණයක් විදිහට අස්ථි වලට සම්බන්ධ පේශි) සුළු ප්රමාණ වලින් තියෙනවා. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. හදවතේ තියෙන ට්රොපොනින් T වල ව්යුහය අනිත් තැන්වල තියෙන ඒවට වඩා ටිකක් වෙනස්. අද තියෙන පරීක්ෂණ වලින් පුළුවන් අන්න ඒ හදවතටම විශේෂ වුණු ට්රොපොනින් T (cardiac-specific Troponin T) විතරක් තෝරලා බේරලා මනින්න.
හෘදයාබාධයකින් පස්සේ, මේ ට්රොපොනින් මට්ටම් සාමාන්යයෙන් පැය 3 ත් 12 ත් අතර කාලයකදී වේගයෙන් ඉහළ යන්න පටන් ගන්නවා. පැය 24 ක් විතර යනකොට උපරිම මට්ටමකට එනවා. ඊට පස්සෙත් දවස් කීපයක් යනකල්ම ලේ වල ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා. මේ නිසා, පපුවේ කැක්කුම හැදිලා දවසක් දෙකක් ගිහින් රෝහලට ආවත්, මේ ටෙස්ට් එකෙන් හෘදයාබාධයක් වුණාද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
හෘදයාබාධයකට විතරද මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
නැහැ. ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එක වැඩිපුරම පාවිච්චි වෙන්නේ හෘදයාබාධයක් හඳුනාගන්න වුණාට, හෘද පේශියට හානි වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඕනෑම තත්ත්වයකදීත් ට්රොපොනින් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ට්රොපොනින් ඉහළ ගියා කියන එකේ තේරුම හැමතිස්සෙම හෘදයාබාධයක් කියන එක නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, අනිත් පරීක්ෂණ වාර්තා ඔක්කොම බලලා තමයි නිවැරදි නිගමනයකට එන්නේ.
ට්රොපොනින් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු කීපයක් මෙන්න:
- දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease): වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඇඟේ තියෙන ට්රොපොනින් වගේ දේවල් හරියට පෙරලා ඉවත් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ලේ වල ට්රොපොනින් මට්ටම නිකන්ම ඉහළ අගයක තියෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism): මේක හදිසි තත්ත්වයක්. මේකෙදි හදවතට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙන නිසා හෘද පේශියට හානි වෙලා ට්රොපොනින් නිදහස් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘදයාබාධ අකර්මණ්යතාවය (Congestive heart failure): හදවත දුර්වල වෙලා ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනකොටත් හෘද පේශියට දිගින් දිගටම හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද සැත්කම් (Heart surgery): හදවතේ සැත්කමක් කරනකොට හෘද පේශියට යම් හානියක් වෙන එක සාමාන්යයි. ඒ නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ ට්රොපොනින් මට්ටම ඉහළ යනවා.
- හෘද කපාට වල රෝග (Heart valve diseases): හදවතේ කපාට හරියට වැඩ නොකරනකොට හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. මේ නිසාත් කාලයක් යද්දී හෘද පේශියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනයේ වේගවත් අක්රමිකතා (Arrhythmias): හදවත অস্বাভাবিক විදිහට වේගයෙන් ගැහෙනකොටත් හෘද පේශියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සිරුර පුරා පැතිරුණු දරුණු ආසාදන (Sepsis): මේ වගේ අවස්ථාවකදී ශරීරයේ ඇතිවන ප්රතික්රියා නිසා හදවත ඇතුළු අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස ව්යායාම කිරීම: ඉතාම වෙහෙසකර, දරාගන්න බැරි තරම් ව්යායාම වල නිරත වුණාමත් සමහර වෙලාවට ට්රොපොනින් මට්ටම තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- අධික මානසික පීඩනය හෝ කම්පනය: දරාගන්න බැරි දුකක්, කම්පනයක් හෝ ආතතියක් ඇති වුණාම ඇතිවන හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය නිසාත් හෘද පේශියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා මතක තියාගන්න, ට්රොපොනින් මට්ටම ඉහළයි කියන එකෙන් කියවෙන්නේ හෘද පේශියට යම් හානියක් වෙලා කියන එක විතරයි. ඒ හානියට හේතුව හෘදයාබාධයක්ද, නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ECG පරීක්ෂණය වගේ අනිත් දේවල්නුත් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන?
මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පුංචි ලේ සාම්පලයක් ගන්න එක තමයි කරන්නේ. ඔයාට දැනටමත් කැනියුලාවක් (IV line) දාලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන්ම ලේ ටිකක් ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අමුතුවෙන් කටුවක් අනින්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණය හදිසි අවස්ථාවක කරන නිසා, ඒකට කලින් සූදානම් වෙන්න කියලා දෙයක් නෑ. හැබැයි හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන.
ඔයා විටමින් B7, ඒ කියන්නේ බයෝටින් (Biotin) අඩංගු විටමින් වර්ග හෝ අතිරේක ආහාර (supplements) ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර රූපලාවන්ය නිෂ්පාදන වල, විශේෂයෙන්ම හිසකෙස්, සම සහ නියපොතු වල සෞඛ්යයට දෙන විටමින් වල බයෝටින් බහුලව අඩංගු වෙනවා. මේ බයෝටින් වලට ට්රොපොනින් පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ට්රොපොනින් මට්ටම ඇත්තටම ඉහළ ගිහින් තිබුණත්, බයෝටින් නිසා ඒක අඩු අගයක් විදිහට රිපෝට් එකේ පෙන්වන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක භයානකයි නේද? ඒ නිසා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක ඔයාගේ වගකීමක්.
සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධයක් කියලා සැකයක් ආව ගමන් දොස්තරලා ට්රොපොනින් රිපෝට් එක එනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ සහ ECG එක බලලා, හෘදයාබාධයකට දෙන බෙහෙත් වහාම පටන් ගන්නවා. මොකද මේ වගේ වෙලාවක හැම තත්පරයක්ම හරිම වටිනවා. ඊට පස්සේ ට්රොපොනින් රිපෝට් එක ආවම, ඒ අනුව අවශ්ය නම් ප්රතිකාර වෙනස් කරනවා.
ටෙස්ට් එකේ රිපෝට් එක තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එකේ රිපෝට් එක සාමාන්යයෙන් පැයක් දෙකක් ඇතුළත ලබාගන්න පුළුවන්. ප්රතිඵල ලැබුණට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි කරලා දේවි.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල ට්රොපොනින් මට්ටම තියෙන්නේ හරිම අඩු අගයක, නැත්නම් හොයාගන්න බැරි තරම් (undetectable) මට්ටමක. රසායනාගාරයෙන් රසායනාගාරයට සහ පාවිච්චි කරන යන්ත්රය අනුව මේ අගයන් සුළුවෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්යයෙන් පිළිගත් අගයන් තමයි මේ.
| ට්රොපොනින් වර්ගය | සාමාන්ය නිරෝගී මට්ටම (Reference Range) |
|---|---|
| ට්රොපොනින් I (Troponin I) | 0 - 0.04 ng/mL |
| ට්රොපොනින් T (Troponin T) | 0 - 0.01 ng/mL |
මේ රිපෝට් එකේ තියෙන `ng/mL` කියන්නේ නැනෝග්රෑම්ස් පර් මිලිලීටර් (nanograms per milliliter) කියන එක. හිතන්නකෝ, නැනෝග්රෑම් එකක් කියන්නේ ග්රෑම් එකකින් බිලියනයකින් පංගුවක්. ඒ කියන්නේ හිතාගන්නවත් බැරි තරම් පොඩි ප්රමාණයක්. මේකෙන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති නිරෝගී ඇඟක ලේ වල ට්රොපොනින් තියෙන්නේ කොච්චර පොඩි ප්රමාණයකින්ද කියලා.
ඔයාගේ ට්රොපොනින් ප්රතිඵලය මේ සාමාන්ය පරාසයට වඩා ඉහළ අගයක් ගන්නවා නම්, ඒකට කියනවා "elevated troponin" කියලා. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ හෘද පේශියට හානියක් වෙලා, ට්රොපොනින් ලේ වලට එකතු වෙලා කියන එක.
ටෙස්ට් එක නැවත නැවත කරන්නේ ඇයි?
දොස්තර මහත්තයා ඔයා රෝහලට ඇතුළත් කරපු ගමන් එක පාරක් ට්රොපොනින් ටෙස්ට් එක කරලා, ඊට පස්සේ පැය කීපයකින් (උදා: පැය 3, පැය 6) ආයෙත් ඒ ටෙස්ට් එක කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. එහෙම කරන්නේ හේතුවක් ඇතුව.
- මට්ටම ඉහළ යනවාද බලන්න: පළවෙනි රිපෝට් එකට වඩා දෙවෙනි රිපෝට් එකේ ට්රොපොනින් මට්ටම ඉහළ ගිහින් නම් ("rising pattern"), ඒකෙන් හෘදයාබාධයක් සිදුවෙමින් පවතින බවට ප්රබල සාක්ෂියක් ලැබෙනවා.
- හානියේ ප්රමාණය තේරුම් ගන්න: ට්රොපොනින් මට්ටම කොච්චර ඉහළ යනවද, කොච්චර වෙලා ඉහළ මට්ටමක පවතිනවද කියන එකෙන් හානියේ බරපතළකම ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ට්රොපොනින් I මට්ටම හෘදයාබාධයකින් පස්සේ දවස් 5-7 ක් විතර ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. ට්රොපොනින් T මට්ටම සති 3 ක් දක්වා වුණත් ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රොපොනින් (Troponin) කියන්නේ හෘද පේශියේ සෛල වලට හානියක් වුණාම ලේ වලට එකතු වෙන විශේෂ ප්රෝටීනයක්.
- ට්රොපොනින් ලේ පරීක්ෂණය, හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හඳුනාගැනීම සඳහා කරන ඉතාම වැදගත් සහ විශ්වාසදායක පරීක්ෂණයක්.
- ලේ වල ට්රොපොනින් මට්ටම ඉහළ යාමෙන් කියවෙන්නේ හෘද පේශියට හානියක් වෙලා කියන එකයි. නමුත් ඒ සෑම විටම හෘදයාබාධයක්ම වෙන්න අවශ්ය නැහැ. වකුගඩු රෝග වැනි වෙනත් හේතු නිසාත් ට්රොපොනින් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- මේක හරිම සරල, අවදානමක් නැති තරම් වන ලේ පරීක්ෂණයක්. අතුරු ආබාධ ඉතාම අවමයි.
- ඔයා විටමින් B7 (බයෝටින් - Biotin) අඩංගු කිසියම් අතිරේක ආහාරයක් හෝ විටමින් වර්ගයක් ගන්නවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. එය ප්රතිඵල වල නිරවද්යතාවයට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔබේ ට්රොපොනින් ප්රතිඵල ගැන හිතලා තනියම කලබල වෙන්න එපා. ඒ වාර්තාව නිවැරදිව තේරුම් කරලා, ඔබට අවශ්ය ප්රතිකාර නියම කරන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න