ඔයාටත් උරහිස උස්සන්න බෑ, රෑට නිදාගන්න බෑ, අත පාවිච්චි කරන හැම වෙලාවෙම දරුණු වේදනාවක් එනවද? උරහිස හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ හේතු නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උරහිස් සන්ධිය බද්ධ කරන සැත්කමක් (Shoulder Replacement Surgery) ගැන කතා කරන්න ඇති. ඒ වගේ දෙයක් ඇහුවම පොඩි බයක්, හිතට චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒ නිසාම, අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මේ කියන උරහිස් සන්ධි බද්ධ කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ස්වභාවික උරහිස් සන්ධියේ ගෙවිලා, හානි වෙලා තියෙන කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්රිම සන්ධියක් (prosthesis) බද්ධ කරන එකයි. මේකට වෛද්යවරුන් කියන්නේ total shoulder arthroplasty කියලයි.
අපේ උරහිස කියන්නේ බෝලයක් සහ ගෝලාකාර කෝප්පයක් වගේ සන්ධියක් (ball and socket joint). හිතන්නකෝ, අපේ බාහුවේ උඩ අස්ථියේ (humerus) තියෙන බෝලයක් වගේ කොටස, උරහිස් ඇටයේ (scapula) තියෙන කෝප්පයක් වගේ කොටසකට සවි වෙලා තමයි තියෙන්නේ. මේ සන්ධිය ගෙවිලා ගියාම තමයි දරුණු වේදනාව එන්නේ. සැත්කමේදී මේ හානි වෙච්ච කොටස් දෙකම අයින් කරලා, අලුත් කෘත්රිම කොටස් දානවා.
හැමෝටම සම්පූර්ණ සන්ධියම මාරු කරනවද?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරනකොට සම්පූර්ණ සන්ධියම තමයි මාරු කරන්නේ. ඒ කියන්නේ අර බෝලයයි, කෝප්පයයි දෙකම. හැබැයි හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සන්ධියේ හානිය තියෙන්නේ එක කොටසක විතරයි කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, බෝලය වගේ කොටස විතරක් හානි වෙලානම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ කොටස විතරක් මාරු කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ partial shoulder replacement නැත්නම් hemiarthroplasty කියලා. හැබැයි ඉතින් ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ සන්ධියම ගෙවිලා නිසා, සම්පූර්ණ සැත්කම තමයි බහුලවම කෙරෙන්නේ.
මොන වගේ අයටද මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy) වගේ සැත්කම් රහිත ප්රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම තමයි දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ. පහත තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය/හේතුව | බහුලව දකින රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| උරහිස් සන්ධි ප්රදාහය (Shoulder Arthritis): විශේෂයෙන්ම ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) සහ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) නිසා සන්ධි ගෙවී යාම. |
|
| දරුණු රොටේටර් කෆ් ඉරී යෑම් (Severe rotator cuff tear): උරහිසේ චලනයට උදව් වෙන මාංශ පේශී සහ කණ්ඩරා වලට දරුණු හානි වීම. | ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව අතේ දැඩි දුර්වලතාවයක් ඇතිවීම. |
| ඇවැස්කියුලර් නෙක්රෝසිස් (Avascular Necrosis): උරහිස් සන්ධියේ අස්ථි වලට ලේ සැපයුම අඩාල වීම නිසා අස්ථි මිය යාම. | දරුණු වේදනාව සහ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වීම. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සැත්කමට හොඳින් සූදානම් කරාවි. ඒකට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- දත් පරීක්ෂාවක් සහ පිරිසිදු කිරීමක්: මේක හරිම වැදගත්. මොකද කටේ තියෙන විෂබීජ සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ හරහා ගිහින් අලුත් සන්ධියේ ආසාදන ඇති කරන එක වළක්වන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න.
- උරහිසේ X-ray පරීක්ෂණයක්: සමහරවිට CT scan හෝ MRI එකක් කරන්නත් කියයි.
- හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න EKG පරීක්ෂණයක්.
- ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්.
ඒ වගේම, සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න (fasting) කියයි. ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, විටමින් වර්ග ගැන හැමදේම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ලේ දිය කරන ඒවා) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න වෙනවා.
සැත්කම වෙලාවේ සහ ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් නිර්වින්දනය (anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන එකක් (general anesthesia) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් උරහිස සහ ඒ අවට විතරක් හිරිවට්ටන එකක් (regional anesthesia) වෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර ශල්ය වෛද්යවරයා, හානි වෙච්ච අස්ථි සහ කාටිලේජ කොටස් අයින් කරලා, අලුත් කෘත්රිම සන්ධිය බද්ධ කරලා, කැපුම මහනවා. මේකට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් විතර යනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව recovery room එකට අරන් ගිහින්, නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකම් හොඳට බලාගන්නවා. සමහර අයට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්, සමහර අයට දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ගෙදර ගියාට පස්සේ සති කිහිපයක් යනකම් අත පටියක (sling) දාලා තියන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම සරල ව්යායාම පටන් ගන්න ඕන. ටික දවසකින් භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) එක්ක ව්යායාම කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි සුවවීමේ ක්රියාවලියේ වැදගත්ම කොටස. ඒක අතපසු කරන්නම එපා.
සැත්කමකින් පස්සේ වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්යයි. ඒකට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් වාසි වගේම ඉතා සුළු අවදානම් තියෙනවා.
- ප්රධානම වාසිය තමයි, ඔයාට වද දුන්න දරුණු වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැති වී යාම සහ අතේ චලනය සහ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි වීම.
- අවදානම් විදිහට ලේ කැටි ගැසීම් (blood clots), ස්නායු වලට හානි වීම, ආසාදන, කෘත්රිම සන්ධිය බුරුල් වීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල්.
දොස්තර මහත්තයාට ඉක්මනින් කතා කරන්න ඕන අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ඉන්නකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. නැත්නම් ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- කැපුම තියෙන තැනින් දිගටම ලේ ගැලීමක්.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (shortness of breath).
- සෙල්සියස් අංශක 39 (ෆැරන්හයිට් 101) ට වඩා වැඩි උණක්.
- වේදනා නාශක බිව්වත් අඩු නොවන දරුණු වේදනාවක්.
- කැපුම තියෙන තැන ඉදිමීම, රතු වීම, දුගඳක් ඒම හෝ සැරව වැනි දෙයක් ගැලීම (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
සැත්කමක් කියන එකට බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි මේක ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු සහනයක් ගේන දෙයක්. සුවවෙන කාලේ ටිකක් අමාරුයි තමයි. ඒත් ඒ මහන්සියේ ප්රතිඵලය හරිම වටිනවා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විසඳගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උරහිස් සන්ධි බද්ධ කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ ගෙවිලා ගිය උරහිස් සන්ධියකට කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. මේකෙන් වේදනාව අඩු වෙලා, එදිනෙදා වැඩ පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- සැත්කම ගැන බයක්, සැකයක් තියෙනවනම් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න එක ඔයාට ලොකු හයියක්.
- සුවවීමේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්. ව්යායාම අතපසු කරන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ බර ඉසිලීම වගේ දේවලට ජීවිත කාලයටම සීමා පැනවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සැක කටයුතු රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
උරහිස් සැත්කම, උරහිස් සන්ධි බද්ධ කිරීම, Shoulder Replacement Surgery, උරහිස් වේදනාව, සන්ධි ප්රදාහය, ආතරයිටිස්, භෞත චිකිත්සාව
