ඔයාටත් පොඩි දුරක් ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට එහෙම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? නැත්නම් ඉක්මනටම මහන්සි දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනව ඇති “අනේ මට දැන් වයසයිනේ” එහෙම නැත්නම් “මම හරියට exercise කරන්නේ නෑනේ” කියලා. ඒත් මේක සමහර වෙලාවට ඊට වඩා ටිකක් ගැඹුරු කාරණාවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ Exercise Intolerance කියන තත්ත්වය ගැන තමයි අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්න යන්නේ.
Exercise Intolerance කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Exercise Intolerance කියන්නේ ඔයාට ඉස්සර වගේ ලේසියෙන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කරන්න බැරි වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඒවට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු වෙන එක. ඒ කියන්නේ, පොඩි වැඩක් කරත් හරිම මහන්සියක් දැනෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දේවල්. හිතන්නකෝ, අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, බරක් උස්සනකොට අපේ ඇඟේ එක එක පද්ධති ගොඩක් එකට එකතු වෙලා වැඩ කරන්න ඕන. හරියට ලොකු මැෂින් එකක් වගේ තමයි. මේකට අපේ හදවත, පෙනහළු, මස්පිඬු මේ හැමදේම සම්බන්ධයි. මේ පද්ධතිවලින් එකක හරි පොඩි හරි ප්‍රශ්නයක්, දුර්වලකමක් ආවොත්, අර මැෂින් එක හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙනවා වගේ තමයි වෙන්නේ. අන්න එතකොට තමයි මේ Exercise Intolerance කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ වයසට ගැළපෙන උපරිම හෘද ස්පන්දන වේගයට යන්න ඔයාට බැරි වෙනවා මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා. ව්‍යායාම කරනකොට, මේ තත්ත්වය නැති කෙනෙක්ට සාපේක්ෂව ඔයාගේ ඇඟට ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ 60% ත් 70% ත් අතර ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් විතරයි. මේක විශේෂයෙන්ම වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ හදවත හරියට කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන්නේ නැත්නම්. උදාහරණයක් විදියට හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීමේ තත්ත්වයන් (`Heart Failure`) තියෙන අයට මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
ඔයා දන්නවද, අපේ හදවත තමයි ඇඟ පුරාම තියෙන පටක වලටයි සෛල වලටයි ඔක්සිජන් අරගෙන යන ලේ පොම්ප කරන්නේ. ඉතින් හදවතට හරියට, කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වුණොත්, ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් බෙදාහරින එකත් අඩාල වෙනවා.
ඒ වගේම තමයි, පෙනහළු වල යම් යම් ප්‍රශ්න තියෙන අයට, තමන්ගේ මස්පිඬු වලට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් හරියට හුස්ම අරන් ඇතුළට ගන්න අමාරුයි. මොකද අපි මහන්සි වෙනකොට, නිකන් ඉන්නවට වඩා අපේ මස්පිඬු වලට ගොඩක් ඔක්සිජන් ඕන වෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ, ඔයා ඔක්සිජන් හුස්ම ගත්තා, හදවත ඒක ලේ හරහා ඇඟේ හැම තැනටම අරන් ගියා. ඊට පස්සේ අපේ සෛල ඒ ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරලා ශක්තිය නිපදවන්න ඕන. හැබැයි ඔයාගේ ඇටසැකිලි මස්පිඬු (`skeletal muscles`) හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, එයාලට ඒ ලැබෙන ඔක්සිජන් හරියට කාර්යක්ෂමව පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා.
ඉතින් මේ අත්‍යවශ්‍ය පියවර වලින් එකක හරි – ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් ඇතුළට ගැනීම, බෙදා හැරීම, හෝ සෛල මට්ටමින් පාවිච්චි කිරීම – කියන ක්‍රියාවලියක ප්‍රශ්නයක් ඇති වුණොත්, එතනදි තමයි Exercise Intolerance කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ තත්ත්වය නිසා ඔයා ආස කරන දේවල්, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පවා කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට නිතර නිතර රෝහල්ගත වෙන්නත් මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?
ඇත්තටම මේ Exercise Intolerance කියන එක අපි හිතනවට වඩා සුලබ දෙයක්. ලෝකය පුරාම ගොඩක් අය මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. මේකට හේතුත් එකක් නෙවෙයි, ගොඩක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ මිලියන 6කට වඩා වැඩි පිරිසකට හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීමේ තත්ත්වයන් (`Heart Failure`) තියෙනවා. ඒ අයගෙන් ආසන්න වශයෙන් 50%කට, ඒ කියන්නේ භාගයකට විතර, මේ ව්‍යායාම කරන්න තියෙන අපහසුතාවය, එහෙමත් නැත්නම් Exercise Intolerance තත්ත්වය තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේ වගේ හෘද රෝග, ශ්වසන රෝග තියෙන අය අතරේ මේ තත්ත්වය සුලබව දකින්න පුළුවන්.
Exercise Intolerance වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු ඔයාට මේ Exercise Intolerance තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැක හිතෙනවා නම්, මොනවද ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ කියලා. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: මේක තමයි ප්‍රධානම සහ බහුලවම දකින ලක්ෂණයක්. පොඩි වැඩක් කරත්, ටික දුරක් ඇවිද්දත් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, හයියෙන් හයියෙන් හුස්ම ගන්න ඕන වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට කන්දක් නැග්ගා වගේ, නැත්නම් පඩිපෙළක් නැග්ගාම දැනෙන හතිය වගේ.
- ඉක්මනින් අධික ලෙස මහන්සි දැනීම (`Fatigue`): කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව, පොඩි දෙයක් කරත් ඇඟට දරාගන්න බැරි මහන්සියක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා. උදේ නැගිට්ටත් ඇඟට මහන්සි වගේ, දවසම නිදිමත ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කකුල් වල අපහසුතාවය හෝ මහන්සිය: ව්‍යායාම කරනකොට හරි, ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට හරි කකුල් වල වේදනාවක්, කකියනවා වගේ හැඟීමක්, බර ගතියක්, හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේත් දැනෙන්න පුළුවන්.
- වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම (`Hyperventilation`): හරියට හුස්ම ගන්න බැරුව, හුස්ම හිරවෙලා වගේ වේගෙන් වේගෙන් හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා. මේ වෙලාවට ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, පපුව ගැහෙනවා වගේත් දැනෙන්න පුළුවන්.
Exercise Intolerance ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට බලපාන හේතු එකක් දෙකක් නෙවෙයි, ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා අපි කලින් කතා කරපු හදවත, පෙනහළු සම්බන්ධ දේවල්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා:
- හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (`Heart Failure`): හදවත දුර්වල වෙලා, හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි උනාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- උපතින්ම එන හෘද රෝග (`Congenital heart disease`): සමහර අයට උපතේදීම හදවතේ යම් යම් දෝෂ සහිත තැන් පිහිටන්න පුළුවන්. මේවත් හේතුවක්.
- පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග: උදාහරණයක් විදියට `COPD` (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) වගේ දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝග. මේවායින් පෙනහළු වලට ඔක්සිජන් ඇතුළට ගන්න එක සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් පිට කරන එක අමාරු වෙනවා.
- `Pulmonary embolism`: පෙනහළු වලට යන රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
- `Long COVID`: කොවිඩ්-19 වෛරසය ආසාදනය වෙලා සනීප වුණාට පස්සෙත් සමහර අයට දිගටම තියෙන මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ.
- රුධිරහීනතාවය (`Anemia`): ඇඟේ ලේ අඩු උනාම, ඔක්සිජන් ගෙනියන රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොටත් පොඩි වැඩක් කරත් මහන්සියක් දැනෙනවා.
- කන්කෂන් (`Concussion`): ඔළුව කොහේ හරි තදින් වැදුනම, මොළයට වෙන තාවකාලික තුවාලයක්. මේකෙන් පස්සෙත් ටික කාලයක් යනකල් ව්‍යායාම කරන්න අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම: වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය, මස්පිඬු වල ශක්තිය අඩු වෙනවා.
- අධික තරබාරුකම: ඇඟේ බර වැඩි උනාම හදවතට, පෙනහළු වලට සහ සන්ධි වලට වැඩිපුර බරක් දරන්න වෙන නිසා ව්‍යායාම කිරීම අපහසු වෙනවා.
- දියවැඩියාව (`Diabetes`): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා කාලයක් යනකොට ස්නායු වලට, රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකත් Exercise Intolerance වලට හේතුවක්.
- වකුගඩු රෝග (`Kidney disease`): වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොටත් ඇඟේ විෂ ද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා මහන්සිය සහ වෙනත් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇටසැකිලි මස්පිඬු වලට බලපාන රෝග: උදාහරණයක් විදියට `McArdle disease` වගේ ජානමය තත්ත්වයන්. මේවායින් මස්පිඬු වලට ශක්තිය නිපදවගන්න අවශ්‍ය එන්සයිමයක් නොමැති වීම නිසා ව්‍යායාම කිරීමේදී දැඩි වේදනාවක් සහ අපහසුතාවක් ඇතිවෙනවා.
- ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (`Inflammatory disorders`): ශරීරයේ ඇතිවන විවිධ ආතරයිටීස් වැනි ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් නිසාත් මේ වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට මේ හේතු වලින් එකකට වඩා වැඩි ගණනක් එකවර තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කෙනෙක්ට හෘදයාබාධ තත්ත්වයක්, අධික තරබාරුව සහ දියවැඩියාව කියන රෝග තුනම එකට තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට Exercise Intolerance තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හරියටම මොකක්ද ප්‍රශ්නේ කියලා හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහනවා වගේම, ශාරීරික පරීක්ෂාවකුත් කරයි. ඊට අමතරව, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ ඒකට හේතුව හොයාගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- මිනිත්තු හයේ ඇවිදීමේ පරීක්ෂණය (`Six-minute walk test`): මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාට සමතලා තැනක සාමාන්‍ය වේගයෙන් මිනිත්තු හයක් ඇවිදින්න දීලා, ඔයා කොච්චර දුරක් යනවද කියලා මැනලා බලන එක. ඒ වගේම ඇවිදින්න කලිනුයි, පස්සෙයි ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් බලනවා.
- ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණය (`Exercise stress test`): මේකෙදි ඔයාව ට්‍රෙඩ්මිල් (`Treadmill`) එකක ඇවිද්දවන ගමන් හරි, ස්ථාවර බයිසිකලයක (`Stationary bike`) පදින ගමන් හරි ඔයාගේ ලේ පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රටාව (ECG එකක් හරහා), ඒ වගේම ඔක්සිජන් මට්ටම් නිරීක්ෂණය කරනවා. ව්‍යායාම කරනකොට ඔයාගේ හදවත කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- හෘද-ශ්වසන ව්‍යායාම පරීක්ෂණය (`Cardiopulmonary exercise testing – CPET`): මේක තමයි මේ තත්ත්වය හොයාගන්න තියෙන ” සම්මතය” (`gold standard`) වගේ පරීක්ෂණය. මේකෙන් තමයි වැඩිම සහ නිවැරදිම තොරතුරු ප්‍රමාණයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේකෙදිත් ඔයා ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදිනකොට හරි බයිසිකලයක් පදිනකොට හරි, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන රටාව, ලේ පීඩනය, රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම සහ හුස්ම ගැනීම ඉතාම සූක්ෂමව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට විශේෂ මුව ආවරණයක් (`mask`) පළඳවලා, ඒක හරහා ඔයා හුස්ම ගන්න ගැඹුර, වේගය සහ ඔයා කොච්චර ඔක්සිජන් ඇතුළට ගන්නවද, කොච්චර කාබන්ඩයොක්සයිඩ් පිටකරනවද කියලත් මැනලා බලනවා.
Exercise Intolerance වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට, මේ Exercise Intolerance තත්ත්වයට හොඳම සහ ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි විධිමත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩසටහනක්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය උපදෙස් මත කරන ව්‍යායාම පුහුණුවක් (`exercise training`). මේක හරියට දොස්තර කෙනෙක් බෙහෙත් නියම කරනවා වගේ තමයි, ව්‍යායාමත් නියම කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේකෙදි කරන්නේ, සතියකට දවස් තුනක්වත්, දවසකට මිනිත්තු 30-60ක් අතර කාලයක්, මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් (`moderate intensity`) ව්‍යායාම කරන එක.
හැබැයි මේක හැමෝටම එක වගේ නෙවෙයි. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාටම හරියන, ඔයාගේ ශරීර තත්ත්වයට සහ Exercise Intolerance එකට හේතුවට ගැළපෙන විදිහේ විශේෂිත ව්‍යායාම සැලැස්මක් (`custom exercise training plan`) හදලා දෙයි.
- උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට `Long COVID` තත්ත්වය නිසා මේ අපහසුතාවය තියෙනවා නම්, ඔයාට පටන් ගන්න වෙන්නේ ඔරු පැදීම (`rowing`) හරි බයිසිකල් පැදීම (`cycling`) වගේ අඩු තීව්‍රතාවයකින් කරන ව්‍යායාම (`low-intensity exercise`), ඒවත් හරිම කෙටි කාලයකින් වෙන්න පුළුවන්. ටිකෙන් ටික තමයි කාලයයි, තීව්‍රතාවයයි වැඩි කරන්නේ.
- ඔයාට `COPD` වගේ ශ්වසන රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට අන්තරාන්තර පුහුණුව (`interval training`) හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, කෙටි කාලයක් ටිකක් වැඩි තීව්‍රතාවයකින් (`high-intensity movement`) ව්‍යායාම කරලා, ටිකක් විවේක අරන් ආයෙත් කරන එක.
ව්‍යායාම වලට අමතරව, වෙනත් ප්‍රතිකාර විධිත් තියෙනවා:
- ඇඟේ බර අඩු කරගැනීම: තරබාරුකම මේකට හේතුවක් නම්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදියට බර අඩුකරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම: සමහර වෙලාවට යම් පෝෂණ ඌනතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒක හදාගන්න, උදාහරණයක් විදියට ප්‍රෝටීන් (`protein`) බහුල ආහාර හරි, විටමින් D (`vitamin D`) හරි වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න දොස්තර උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම: Exercise Intolerance එකට හේතු වෙලා තියෙන හෘද රෝග, දියවැඩියාව, රුධිරහීනතාවය වගේ රෝගී තත්ත්වයන්ට නිසි පරිදි බෙහෙත් හේත් ගැනීම හෝ අවශ්‍ය නම් සැත්කම් කිරීම.
- ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (`Oxygen therapy`): සමහර අයට රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, ව්‍යායාම කරන විට හෝ දවස පුරාම ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න වෙනවා.
- ශ්වසන පුනරුත්ථාපනය (`Pulmonary rehabilitation`): මේක විශේෂ පුහුණු වැඩසටහනක්. විශේෂයෙන්ම `COPD` වගේ දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝග තියෙන අයට හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, රෝගය ගැන අධ්‍යාපනය සහ ජීවන රටාව සකස් කරගන්න උපදේශනය මේ හරහා ලබා දෙනවා.
Exercise Intolerance තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අත්දැකීමක්ද ලැබෙන්නේ?
ඔයාට මේ Exercise Intolerance එක්ක කොහොම ජීවත් වෙන්න වෙයිද, කොච්චර කාලයක් මේ අපහසුතා තියෙයිද කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ තීරණය වෙන්නේ ඒකට යටින් පවතින හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
- හිතන්නකෝ, ඔයා තරුණ කාලේ ක්‍රීඩා කරනකොට ඔළුව වැදිලා කන්කෂන් (`Concussion`) එකක් නිසා මේ තත්ත්වය ආවා නම්, නිසි විවේකය සහ ප්‍රතිකාර එක්ක මාසයක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ඔයා ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙන්න බොහෝ දුරට ඉඩ තියෙනවා.
- ඒත්, ඔයාගේ Exercise Intolerance එකට හේතුව හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම (`Heart Failure`) වගේ දීර්ඝකාලීන, සුව කළ නොහැකි රෝගයක් නම්, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ඒ රෝගයත් එක්ක, ඒ කියන්නේ මේ Exercise Intolerance තත්ත්වයත් එක්ක කටයුතු කරන්න වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඒක හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන, දොස්තර උපදෙස් අකුරටම පිළිපදිමින් ජීවත් වෙන්න වෙනවා.
Exercise Intolerance වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී පුළුවන්, ඒත් හැම හේතුවක්ම අපිට පාලනය කරන්න බෑ. උදාහරණයක් විදියට, උපතින්ම එන හෘද රෝගයක් (`Congenital heart disease`) වගේ දෙයක් අපිට වළක්වන්න බෑනේ. ඒත්, මේ Exercise Intolerance එකට හේතු වෙන්න පුළුවන් අනෙකුත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් (උදා: දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, අධික තරබාරුව, හෘද රෝග වලට බලපාන කොලෙස්ටරෝල් වැනි අවදානම් සාධක) ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් සහ නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් පාලනය කරගන්න එකෙන්, මේ Exercise Intolerance ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක තමයි ප්‍රධානම දේ.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
Exercise Intolerance වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා ගොඩක් තියෙන නිසා, ඔයාට හොඳම දේ, තව කෙනෙක්ට හරියන දේට වඩා ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා වෙනුවෙන්ම ලබා දෙන උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- එයා කියයි ඔයාට කොච්චර ව්‍යායාම කරන්න ඕනෙද, කොයි වගේ තීව්‍රතාවයකින්ද කරන්න ඕනෙ කියලා. ඒ ටික හරියට කරන්න.
- සමහරවිට ඔයාට කියයි වැඩිපුර ප්‍රෝටීන් කන්න, එහෙම නැත්නම් යම් විටමින් වර්ගයක් ගන්න.
- ඔයාගේ Exercise Intolerance එකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය (උදා: දියවැඩියාව, හෘද රෝග) හරියට පාලනය කරගන්න කියයි. ඒ බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න.
ඉතින්, ඒ දේවල් අකුරටම කරන එක ඔයාගේ සුවතාවයට ගොඩක් වැදගත්.
මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධකම් පවත්වන එක, ඒ කියන්නේ නියමිත කාලවලට ගිහින් එයාට පෙන්නන එක (`regular checkups`) ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එයාට බලන්න පුළුවන් ඔයා කොහොමද ඉන්නේ, ඔයාගේ තත්ත්වය දියුණු වෙලාද, එයා හදලා දීපු ව්‍යායාම සැලැස්මේ ඔයා කොච්චර දුරට සාර්ථක වෙලාද, ප්‍රතිකාර වලට වෙනස්කම් කරන්න ඕනෙද කියන දේවල්. ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් හරි, තියෙන ලක්ෂණ උත්සන්න වුණොත් හරි වහාම දොස්තරව දැනුවත් කරන්න.
මම දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තරව හම්බවෙන්න යනකොට, ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන තියෙන ප්‍රශ්න ටිකක් කලින්ම ලියාගෙන යන්න. එතකොට කිසිම දෙයක් අමතක වෙන්නේ නෑ, ඔයාටත් හිතට සැහැල්ලුවක් දැනෙයි. මෙන්න ඔයාට දොස්තරගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:
- “ඩොක්ටර්, මට මේ Exercise Intolerance තත්ත්වය ඇති වෙන්න බලපෑ ප්‍රධානම හේතුව හෝ හේතු මොනවද?”
- “මට මේ තත්ත්වයෙන් සහනයක් ලබන්න නම්, මම හරියටම කරන්න ඕන දේවල්, පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් මොනවද?”
- “මම ආයෙත් ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කොච්චර කාලයකින්ද? මගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන කොහොමද?”
- “මම ළඟා කරගන්න ඕන යම් විශේෂිත ඉලක්ක තියෙනවද? (උදා: කොච්චර දුරක් එක දිගට ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්න ඕනෙද, කොච්චර කාලයක් හති නොදා ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනෙද වගේ)”
- “මේකට මම ගන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග මොනවද? ඒවායේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?”
- “මගේ ආහාර රටාවේ කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?”
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩයක්
ඔයාගේ ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් අරගෙන, ඒක ශක්තිය බවට පත් කරගෙන පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනකොට, ඉස්සර ඔයාට හරිම සරලව, ලේසියෙන් කරන්න පුළුවන් වුණු දේවල් පවා දැන් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඇත්ත. ඒත් ඒ ගැන හිතලා කලබල වෙන්නවත්, දුක් වෙන්නවත් එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම, විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම වැඩසටහන හරියට, ඉවසීමෙන් පිළිපැද්දොත්, ඔයාට ආයෙත් ටිකෙන් ටික ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න, පාරට බැහැලා ලියුමක් තැපැල් කරන්න, ගෙදර උඩ තට්ටුවට පඩිපෙළ නගින්න, පොඩි ගමනක් බිමනක් යන්න වගේ දේවල් ටික ටික ලේසි වෙයි.
මතක තියාගන්න, මේ Exercise Intolerance තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙන්න ටික කාලයක් යනවා. එක රැයකින් සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න අමාරුයි. ඉවසීම සහ කැපවීම ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට ව්‍යායාම කරන්න කම්මැලි හිතෙනවා නම්, තනියම කරන්න අමාරුයි වගේ නම්, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි, හිතවත් යාළුවෙක් හරි මේකට එකතු කරගන්න. කවුරුහරි එකට ඉන්නකොට ඒක ලොකු හයියක්, දිරිගැන්වීමක් වෙයි. වැදගත්ම දේ, ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙවෙයි කියන එක මතක තියාගන්න!