ເຈົ້າເຄີຍຢຸດຄິດບໍ່ວ່າຂະບວນການຫາຍໃຈນັ້ນໜ້າອັດສະຈັນ ແລະ ສັບສົນແທ້ໆ? ໂດຍທີ່ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ຕົວ, ສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າຊາວພັນເທື່ອຕໍ່ມື້. ບໍ່ວ່າພວກເຮົາຈະນອນ, ເຮັດວຽກ, ຫຼື ຫຼິ້ນ, ພະເອກຫຼັກທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງໜ້າວຽກທີ່ໜ້າອັດສະຈັນນີ້ - ການສະໜອງອາຍແກັສທີ່ຄ້ຳຊູຊີວິດທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ ອົກຊີເຈນ ແລະ ການຂັບໄລ່ອາຍແກັສເສດເຫຼືອ - ແມ່ນ ປອດ ຂອງພວກເຮົາ. ສະນັ້ນ, ມື້ນີ້, ຂໍໃຫ້ພວກເຮົາມາເວົ້າກ່ຽວກັບປອດຂອງພວກເຮົາ, ເຊິ່ງມີຄວາມຈຳເປັນຢ່າງແທ້ຈິງຕໍ່ຊີວິດຂອງພວກເຮົາ.
ປອດແມ່ນຫຍັງ ແລະ ພວກມັນຢູ່ໃສ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ປອດແມ່ນສ່ວນຫຼັກຂອງ ລະບົບຫາຍໃຈ ຂອງພວກເຮົາ, ເຊິ່ງເປັນເຄືອຂ່າຍຂອງອະໄວຍະວະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫາຍໃຈ. ປອດຂອງພວກເຮົາມີສອງປອດ. ພວກມັນຕັ້ງຢູ່ໃນໜ້າເອິກຂອງພວກເຮົາ, ຢູ່ໃນບໍລິເວນລະຫວ່າງຄໍ ແລະ ທ້ອງ, ຢູ່ສອງຂ້າງ.
ປອດສອງຂ້າງຂອງພວກເຮົາບໍ່ຄືກັນໝົດ; ມັນມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ.
ປອດຂວາ
ປອດຂວາແບ່ງອອກເປັນສາມສ່ວນ, ຫຼືສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ 'ຕຸ່ມ' . ມັນສັ້ນກວ່າປອດຊ້າຍເລັກນ້ອຍແຕ່ກວ້າງກວ່າ. ປອດທັງສອງຂ້າງຂອງພວກເຮົາຖືກປົກຄຸມດ້ວຍເຍື່ອປ້ອງກັນທີ່ເອີ້ນວ່າ 'ເນື້ອເຍື່ອເຍື່ອຫຸ້ມປອດ' .
ປອດຊ້າຍ
ປອດຊ້າຍມີພຽງແຕ່ສອງກ້ອນເທົ່ານັ້ນ. ມັນມີຂະໜາດນ້ອຍກວ່າກ້ອນຂວາ. ເຫດຜົນຂອງສິ່ງນີ້ແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ມີພື້ນທີ່ສຳລັບຫົວໃຈຂອງພວກເຮົາ. ຫົວໃຈ ຂອງພວກເຮົາຕັ້ງຢູ່ໃນພື້ນທີ່ບ່ອນທີ່ສ່ວນກາງຂອງປອດຊ້າຍຈະເປັນຢູ່. ດັ່ງນັ້ນ, ປອດຊ້າຍຈຶ່ງມີຮອຍແຫວ່ງນ້ອຍໆເພື່ອຮອງຮັບຫົວໃຈ, ເຊິ່ງພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ 'ຮອຍແຫວ່ງຫົວໃຈ' .
ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນແທ້ໃນປອດ?
ໜ້າທີ່ຫຼັກຂອງປອດແມ່ນການສະໜອງ ອົກຊີເຈນ , ເຊິ່ງຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຕ້ອງການເພື່ອຄວາມຢູ່ລອດ, ແລະ ກຳຈັດ ອາຍຄາບອນໄດ ອອກໄຊ, ເຊິ່ງເປັນຜະລິດຕະພັນເສດເຫຼືອທີ່ຜະລິດໂດຍຈຸລັງ. ຂະບວນການນີ້ເກີດຂຶ້ນ 12 ຫາ 20 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ.
ລອງຄິດເບິ່ງວ່າມັນຈະເປັນການຫາຍໃຈເຂົ້າເລິກໆ.
1. ເມື່ອທ່ານສູດດົມເຂົ້າທາງດັງ ຫຼື ປາກ, ອາກາດຈະເດີນທາງຜ່ານດ້ານຫຼັງຂອງ ຄໍ , ຜ່ານ ກ່ອງສຽງ (larynx), ແລະ ເຂົ້າສູ່ທາງເດີນຫາຍໃຈຫຼັກຂອງພວກເຮົາ, ຄື ທໍ່ລົມຫາຍໃຈ .
2. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທໍ່ລົມຫາຍໃຈ ນີ້ຈະແບ່ງອອກເປັນສອງສາຂາ. ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າ 'ທໍ່ຫຼອດລົມ' . ໜຶ່ງເຊື່ອມຕໍ່ກັບປອດຂວາ, ແລະອີກອັນໜຶ່ງເຊື່ອມຕໍ່ກັບປອດຊ້າຍ.
3. ພາຍໃນປອດ, ທໍ່ເຫຼົ່ານີ້ແບ່ງອອກເປັນກິ່ງນ້ອຍໆ. ເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ 'bronchi' ແລະແມ້ກະທັ້ງທໍ່ນ້ອຍໆທີ່ເອີ້ນວ່າ 'bronchioles' .
4. ສຸດທ້າຍ, ຊ່ອງທາງນ້ອຍໆເຫຼົ່ານີ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບກຸ່ມຂອງຖົງລົມນ້ອຍໆທີ່ເບິ່ງຄືກັບພວງອະງຸ່ນ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ 'alveoli' . ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມ້າເຮັດວຽກທີ່ແທ້ຈິງຂອງປອດຂອງພວກເຮົາ. ອົກຊີເຈນໃນອາກາດທີ່ພວກເຮົາຫາຍໃຈເຂົ້າເຂົ້າສູ່ເລືອດຜ່ານຖົງລົມເຫຼົ່ານີ້.
ຫຼັງຈາກດູດຊຶມອົກຊີເຈນແລ້ວ, ເລືອດຈະອອກຈາກປອດແລະໄປຫາຫົວໃຈ. ຈາກນັ້ນ, ຫົວໃຈຈະສູບສົ່ງເລືອດທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນນີ້ໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ. ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ທຸກໆຈຸລັງແລະເນື້ອເຍື່ອໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ມັນຕ້ອງການເພື່ອຄວາມຢູ່ລອດ.
ເມື່ອຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍໃຊ້ອົກຊີເຈນແລ້ວ, ພວກມັນຈະຜະລິດອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊເປັນສິ່ງເສດເຫຼືອ. ສິ່ງນີ້ຈະກັບຄືນສູ່ເລືອດ ແລະ ເດີນທາງກັບຄືນສູ່ປອດ. ເມື່ອພວກເຮົາຫາຍໃຈອອກ, ອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊທີ່ເປັນສິ່ງເສດເຫຼືອນີ້ຈະຖືກຂັບອອກຈາກຮ່າງກາຍ.
ເພື່ອໃຫ້ປອດເຮັດວຽກໄດ້ດີ, ທາງເດີນຫາຍໃຈຕ້ອງສະອາດທັງໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈເຂົ້າ ແລະ ຫາຍໃຈອອກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບໍ່ຄວນມີ ການອັກເສບ ຫຼື ການສະສົມຂອງນໍ້າເມືອກໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນ.
ປອດປົກປ້ອງຕົວເອງແນວໃດ?
ລະບົບຫາຍໃຈຂອງພວກເຮົາມີກົນໄກປ້ອງກັນທີ່ໜ້າອັດສະຈັນຫຼາຍຢ່າງເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຊັ່ນ: ຝຸ່ນ ແລະ ເຊື້ອພະຍາດ ໃນອາກາດເຂົ້າສູ່ປອດຂອງພວກເຮົາເມື່ອພວກເຮົາຫາຍໃຈ.
- ຂົນນ້ອຍໆຢູ່ໃນດັງ: ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໜ້າທີ່ຄືກັບຕົວກອງເພື່ອເຮັດຄວາມສະອາດອາກາດ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຝຸ່ນລະອອງຂະໜາດໃຫຍ່ເຂົ້າໄປ.
- ນໍ້າເມືອກທີ່ຜະລິດຢູ່ໃນທໍ່ຫຼອດລົມ ແລະ ທໍ່ຫຼອດລົມ: ນໍ້າເມືອກນີ້ເຮັດໃຫ້ທາງເດີນຫາຍໃຈມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ ແລະ ດັກຈັບຝຸ່ນ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ແລະ ອະນຸພາກອື່ນໆ.
- ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຂົນຕາ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໂຄງສ້າງນ້ອຍໆຄ້າຍຄືຂົນຢູ່ໃນທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງພວກເຮົາ. ພວກມັນເຄື່ອນຍ້າຍຂຶ້ນໄປທາງເທິງຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ, ຍູ້ອະນຸພາກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຕິດຢູ່ໄປຫາຄໍ, ບ່ອນທີ່ພວກເຮົາສາມາດໄອອອກ ຫຼື ກືນມັນ. ເຫດຜົນຫຼັກທີ່ວ່າການສູບຢາເປັນອັນຕະລາຍແມ່ນຍ້ອນວ່າຄວັນຢາສູບທຳລາຍໜ້າທີ່ຂອງຂົນຕາເຫຼົ່ານີ້.
ພະຍາດປອດ ແລະ ອາການທົ່ວໄປ
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມີຫຼາຍສະພາບທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ປອດຂອງພວກເຮົາ. ບາງສະພາບແມ່ນບໍ່ຮຸນແຮງ, ໃນຂະນະທີ່ບາງສະພາບສາມາດເປັນຊໍາເຮື້ອ ແລະ ຮ້າຍແຮງ. ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບາງສະພາບທົ່ວໄປ.
| ຊື່ເງື່ອນໄຂ | ເວົ້າງ່າຍໆ... |
|---|---|
| ພະຍາດຫືດ | ຫາຍໃຈຍາກຍ້ອນທາງເດີນຫາຍໃຈແຄບລົງ. |
| ພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບ | ອາການຫຼັກແມ່ນໄອ. ອັນນີ້ອາດຈະເປັນໄລຍະສັ້ນ ຫຼື ໄລຍະຍາວ (ຊໍາເຮື້ອ). |
| ພະຍາດປອດອຸດຕັນຊໍາເຮື້ອ (COPD) | ພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ພັດທະນາໄປເລື້ອຍໆ ແລະ ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້ ເຊິ່ງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຕາມການເວລາ. |
| ໂຣກປອດອັກເສບ | ການສະສົມຂອງນ້ຳໃນປອດຍ້ອນການຕິດເຊື້ອ. ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າໂຮງໝໍ. |
| ວັນນະໂລກ | ການຕິດເຊື້ອທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ປອດເປັນຫຼັກແຕ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍໄດ້. |
| ມະເຮັງປອດ | ປັດໄຈສ່ຽງຕົ້ນຕໍຂອງການເປັນມະເຮັງປອດແມ່ນການສູບຢາ. |
| COVID-19 | ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈເບົາບາງຫາຮຸນແຮງ. |
ອາການຂອງພະຍາດປອດທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ
ຖ້າທ່ານມີບັນຫາກ່ຽວກັບປອດ, ອາດຈະມີອາການຕໍ່ໄປນີ້ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງຢ່າງ. ທ່ານຄວນ ເອົາໃຈໃສ່ກັບອາການເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງແນ່ນອນ .
- ຫາຍໃຈສັ້ນ : ຮູ້ສຶກຫາຍໃຈບໍ່ອອກເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກອອກກຳລັງກາຍເລັກນ້ອຍກໍຕາມ.
- ເຈັບໜ້າເອິກ : ອາການເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເມື່ອຫາຍໃຈເລິກໆ ຫຼື ໄອ.
- ໄອ: ໂດຍສະເພາະໄອຊຳເຮື້ອທີ່ເປັນຢູ່ເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ. ໄອມີເລືອດປົນກັບນໍ້າເມືອກ.
- ຄວາມອິດເມື່ອຍ: ຄວາມອິດ ເມື່ອຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເມື່ອຍຫຼາຍເກີນໄປ.
- ສຽງດັງຫວີດ: ສຽງດັງ ຫຼື ສຽງດັງອີດໆ ເມື່ອຫາຍໃຈ.
- ອາການໃຄ່ບວມຂອງຂໍ້ຕີນ ແລະ ຕີນ: ສິ່ງນີ້ຍັງສາມາດເຫັນໄດ້ໃນບາງພະຍາດປອດ.
ຖ້າທ່ານຍັງສືບຕໍ່ປະສົບກັບອາການເຫຼົ່ານີ້, ຢ່າລະເລີຍພວກມັນ. ວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນການໄປພົບແພດຂອງທ່ານທັນທີ ແລະ ຂໍຄໍາແນະນໍາຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານ.
ກວດສຸຂະພາບປອດແນວໃດ?
ເມື່ອທ່ານໄປພົບແພດ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດປະເມີນສຸຂະພາບປອດຂອງທ່ານຜ່ານການກວດຮ່າງກາຍ. ຕົວຢ່າງ:
- ຟັງສຽງໜ້າເອິກຂອງທ່ານດ້ວຍເຄື່ອງຟັງສຽງ (stethoscope) ເພື່ອກວດຫາສຽງຜິດປົກກະຕິ (ສຽງແຕກ, ສຽງຫາຍໃຈຫວີດ).
- ການນັບອັດຕາການຫາຍໃຈຂອງທ່ານ (ຫາຍໃຈຕໍ່ນາທີ).
- ການໃຊ້ອຸປະກອນຂະໜາດນ້ອຍທີ່ເອີ້ນວ່າ ເຄື່ອງ ວັດແທກອົກຊີເຈນໃນເລືອດ (Pulse Oximeter) ທີ່ຕິດກັບນິ້ວມືຂອງທ່ານເພື່ອວັດແທກລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຂອງທ່ານ.
ນອກເໜືອໄປຈາກການກວດຮ່າງກາຍແລ້ວ, ອາດຈະຕ້ອງມີການກວດຕ່າງໆເພື່ອກວດຫາພະຍາດຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ການທົດສອບການຖ່າຍພາບ
ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໝໍຂອງທ່ານເຫັນສະພາບພາຍໃນປອດຂອງທ່ານ.
- ການສ່ອງແສງເອັກຊະເຣໜ້າເອິກ
- ການສະແກນ CT
- ອັລຕຣາຊາວ
- ການສະແກນ MRI
ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງປອດ
ການກວດເຫຼົ່ານີ້ວັດແທກວ່າປອດຂອງທ່ານເຮັດວຽກໄດ້ດີປານໃດ.
- ການກວດ Spirometry: ການທົດສອບທີ່ວັດແທກວ່າທ່ານສາມາດຫາຍໃຈເຂົ້າໄດ້ຫຼາຍປານໃດ ແລະ ທ່ານສາມາດຫາຍໃຈອອກໄດ້ໄວເທົ່າໃດ.
- ການທົດສອບການຍ່າງຫົກນາທີ: ຕິດຕາມກວດກາການປ່ຽນແປງຂອງລະດັບອົກຊີເຈນ ແລະ ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ຍ່າງເປັນເວລາ 6 ນາທີ.
ຂັ້ນຕອນ
ໃນບາງກໍລະນີ, ອາດຈະຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ກ້ອງຖ່າຍຮູບເພື່ອເບິ່ງພາຍໃນປອດ ຫຼື ເອົາຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອ (ການກວດຊີ້ນເນື້ອ) ເພື່ອກວດ.
- ການກວດສອບ ທາງເດີນຫາຍໃຈດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງເດີນຫາຍໃຈ: ການກວດສອບທາງເດີນຫາຍໃຈໂດຍການໃສ່ທໍ່ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນພ້ອມດ້ວຍກ້ອງຖ່າຍຮູບຂະໜາດນ້ອຍຜ່ານທາງເດີນຫາຍໃຈ.
- ການກວດຊີ້ນປອດ: ການເອົາຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອຂະໜາດນ້ອຍຈາກປອດໄປກວດພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ.
ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຮັກສາປອດຂອງພວກເຮົາໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ
ມີຫຼາຍສິ່ງທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຮັກສາປອດຂອງພວກເຮົາໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ ແລະ ຈັດການກັບສະພາບປອດທີ່ມີຢູ່.
- ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງ: ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດ ແລະ ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້. ຢຸດສູບຢາ, ຢາສູບໄຟຟ້າ ແລະ ການສູບຢາອີເລັກໂທຣນິກ.
- ຮັກສານ້ຳໜັກໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ: ນ້ຳໜັກຕົວສ່ວນເກີນ, ໂດຍສະເພາະໄຂມັນທີ່ເກັບໄວ້ໃນບໍລິເວນທ້ອງ, ຈະຈຳກັດພື້ນທີ່ໃຫ້ປອດຂະຫຍາຍອອກ.
- ອອກກຳລັງກາຍເປັນປະຈຳ: ການອອກກຳລັງກາຍເພີ່ມຄວາມຈຸຂອງປອດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານກຳລັງເລີ່ມອອກກຳລັງກາຍໃໝ່, ໃຫ້ປຶກສາທ່ານໝໍກ່ອນເພື່ອຂໍຄຳແນະນຳ.
- ກິນອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບ.
- ຮັກສາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນໃຫ້ພຽງພໍ: ການດື່ມນໍ້າໃຫ້ພຽງພໍຈະຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ນໍ້າເມືອກໃນປອດບາງລົງ, ເຮັດໃຫ້ການຂັບຖ່າຍງ່າຍຂຶ້ນ.
- ປົກປ້ອງຕົວທ່ານເອງຈາກການຕິດເຊື້ອ: ລ້າງມືໃຫ້ສະອາດເລື້ອຍໆ. ຢູ່ຫ່າງຈາກຄົນທີ່ເຈັບປ່ວຍ. ຮັບວັກຊີນຕາມທີ່ທ່ານໝໍແນະນຳ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ປອດຂອງທ່ານແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ສຳຄັນທີ່ໃຫ້ອົກຊີເຈນແກ່ຮ່າງກາຍ ແລະ ກຳຈັດອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊ.
- ການສູບຢາ ແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ເຈົ້າສາມາດເຮັດໄດ້ຕໍ່ປອດຂອງເຈົ້າ. ເພື່ອຮັກສາປອດຂອງເຈົ້າໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ, ເຈົ້າຕ້ອງເຊົາສູບຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງ.
- ຢ່າລະເລີຍອາການທີ່ຍັງຄົງຄ້າງເຊັ່ນ: ໄອ, ຫາຍໃຈຝືດ, ຫຼື ເຈັບໜ້າເອິກ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດເປັນສັນຍານຂອງພະຍາດປອດ. ໃຫ້ໄປພົບແພດຂອງທ່ານທັນທີ .
- ວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ (ອາຫານທີ່ດີ, ການອອກກຳລັງກາຍ) ມີບົດບາດສຳຄັນໃນການປົກປ້ອງສຸຂະພາບປອດຂອງທ່ານ.
ປອດ, ການຫາຍໃຈ, ພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈ, ພະຍາດຫືດ, ພະຍາດປອດອຸດຕັນປອດບວມ, ພະຍາດປອດອັກເສບ, ສຸຂະພາບປອດ, ນິໂຣກິລັງກາ
