ආයුබෝවන්! ඔයා මේ දවස්වල බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න පුංචි පැටියා නිසා ගොඩක් සතුටින් වගේම, පොඩි කුතුහලයකිනුත් ඇති නේද? මේ කාලේදී කරන්න තියෙන චෙක්අප්, එක එක පරීක්ෂණ වගේ දේවල් සමහර වෙලාවට හිතට පොඩි බරක්, ප්රශ්න ගොඩක් ගේනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගෙයි, බඩේ ඉන්න පුංචි එක්කෙනාගෙයි සුවතාවය උපරිමයෙන් තියාගන්නනේ. අන්න ඒ වගේ ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි ගර්භණී කාලෙදි කරන ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය (Glucose Screening). සමහරවිට ඔයා මේ ගැන කලින් අහලත් ඇති, නැත්නම් මේක අලුත් දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේ ගැන පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
මේ මොකක්ද මේ ගර්භණී කාලෙදි කරන ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය (Glucose Screening) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් බලන්නේ ඔයාට ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) කියන තත්ත්වය හැදිලා තියෙනවද කියලයි. දැන් ඔයා හිතයි “අනේ මට කලින් දියවැඩියාව තිබ්බේ නෑනේ” කියලා. ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Gestational Diabetes)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලෙට විතරයි. බබා ලැබුණට පස්සේ බොහෝදුරට මේක නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා තමයි මේකට “තාවකාලික දියවැඩියාවක්” කියලත් කියන්නේ.
හැබැයි ඉතින්, මේ තත්ත්වය දැන් වෙනකොට ලෝකේ වගේම අපේ රටෙත් ගර්භණී අම්මලා අතර ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, ගැබිනි මව්වරුන්ගෙන් 6% ත් 7% ත් අතර ප්රමාණයකට මේක බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ සති 24 ත් 28 ත් අතරතුර කාලයේදී. ඒ කියන්නේ මාස 6ක් විතර වෙනකොට. හැබැයි, සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි නම්, ඩොක්ටර් සමහරවිට ඊටත් කලින් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැනත් පස්සේ කතා කරමු.
ඇයි මේ පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ? අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනෙද?
මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන ප්රශ්නේ. “ඇයි මේ ටෙස්ට් එක මේ තරම්ම වැදගත්?” කියලා. හේතුව තමයි, මේ `(Gestational Diabetes)` තත්ත්වය හරියට හඳුනාගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒකෙන් කුසේ ඉන්න බබාට විවිධ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. හිතන්නකෝ, අපි නොදැනුවත්වම බබාට යම් බලපෑමක් වෙනවා නම්, ඒක කොච්චර දුකක්ද?
මේ පරීක්ෂණයෙන් වෙන්නේ අන්න ඒ අවදානම අඩු කරන එක. වෙලාවට මේ තත්ත්වය අඳුරගත්තොත්, ඩොක්ටර්ලා ඔයාට අවශ්ය උපදෙස්, සමහරවිට ආහාර පාලනය ගැන, ව්යායාම ගැන, එහෙමත් නැත්නම් අවශ්ය නම් බෙහෙත් වර්ග පවා ලබා දේවි. එතකොට ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ఆరోగ్యంగా ඉන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා මතක තියාගන්න, මේක නිකන්ම නිකන් කරන ටෙස්ට් එකක් නෙවෙයි. මේක ඔයාගෙයි, ඔයාගේ රත්තරන් බබාගෙයි ආරක්ෂාවට කරන දෙයක්.
දැනට ලංකාවේ ගොඩක් ගර්භණී අම්මලාට මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා. මොකද, කලින් කිව්වා වගේ, මේකෙන් බබාට වෙන්න පුළුවන් හානිය අවම කරගන්න පුළුවන් නිසා. ඒ නිසා ඩොක්ටර් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කිව්වොත්, ඒක මඟහරින්නේ නැතුව කරන එක තමයි වඩාත් හොඳ.
කොහොමද මේ ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය (Glucose Screening) කරන්නේ? ටිකක් විස්තර කරමුද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ ටෙස්ට් එක කරන විදිහ. මේකෙදි ප්රධාන පියවර දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම දෙවෙනි පියවරට යන්න වෙන්නේ නෑ. ඒක තීරණය වෙන්නේ පළවෙනි පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල අනුව.
පළවෙනි පියවර: ග්ලූකෝස් ස්ක්රීනින් ටෙස්ට් එක (Glucose Screening Test)
මේක තමයි මුලින්ම හැමෝටම වගේ කරන පරීක්ෂණය. මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. ඔයා හොස්පිටල් එකට හරි, ලැබ් එකට හරි ගියාම, ඔයාට බොන්න දෙනවා සීනි ගොඩක් දියකරපු දියරයක්. මේක ටිකක් පැණි රසයි. හරියට ග්ලූකෝස් බීම එකක් වගේ, ඒත් සමහරවිට ඊට වඩා ටිකක් සැරට පැණි රස දැනෙන්න පුළුවන්.
2. මේ සීනි දියරය බීලා හරියටම පැයකට පස්සේ, ඔයාගේ ඇඟිල්ලෙන් හරි, අතේ නහරයකින් හරි පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා.
3. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලයේ තියෙන ග්ලූකෝස් (සීනි) මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
මේක සාමාන්යයෙන් ඉක්මනට කරගන්න පුළුවන් ටෙස්ට් එකක්. හැබැයි අර පැයක් බලන් ඉන්න වෙන එක තමයි ටිකක් තියෙන්නේ. ඒ වෙලාවට පොතක් කියවන්න හරි, සින්දුවක් අහන්න හරි ලෑස්ති වෙලා ගියොත් හොඳයි.
දැන්, මේ පළවෙනි ටෙස්ට් එකේදී ඔයාගේ ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්ය අගයකට වඩා වැඩියි කියලා පෙන්නුවොත්, එතකොට තමයි ඩොක්ටර් ඔයාට දෙවෙනි පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ. ඒකට බය වෙන්න එපා, ඒකෙන් තමයි හරියටම තහවුරු කරගන්නේ `(Gestational Diabetes)` තියෙනවද නැද්ද කියලා.
දෙවෙනි පියවර (අවශ්ය වුණොත්): ග්ලූකෝස් ටොලරන්ස් ටෙස්ට් එක (Glucose Tolerance Test – GTT)
මේකට කියන්නේ `(Glucose Tolerance Test)` හෙවත් `(GTT)` එක කියලා. මේක පළවෙනි එකට වඩා ටිකක් විතර වෙලා යන, ටිකක් විතර කරදරකාරී ටෙස්ට් එකක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ගොඩක් වැදගත්, හරියටම තත්ත්වය අඳුරගන්න.
මේක කරන විදිහ මෙහෙමයි:
1. මේ ටෙස්ට් එකට ඔයා යන්න ඕනේ හිස් බඩින්. ඒ කියන්නේ කලින් රෑ කෑමෙන් පස්සේ, ටෙස්ට් එක ඉවර වෙනකම්ම මුකුත් කන්න බොන්න (වතුර ඇරෙන්න) බෑ. සාමාන්යයෙන් පැය 8-10ක් වගේ නිරාහාරව ඉන්න වෙනවා.
2. ලැබ් එකට ගියාම, මුලින්ම ඔයාගේ හිස්බඩ ඉන්නකොට තියෙන ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම බලන්න ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා.
3. ඊට පස්සේ, ඔයාට බොන්න දෙනවා තවත් විශේෂ ග්ලූකෝස් ද්රාවණයක්. මේකත් පැණි රසයි.
4. මේක බීවට පස්සේ, පැයෙන් පැයට, පැය තුනක් යනකල් ඔයාගෙන් ලේ සාම්පල් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ, පළවෙනි පැයේදී එකක්, දෙවෙනි පැයේදී තව එකක්, තුන්වෙනි පැයේදී අන්තිම එක.
5. මේ ලේ සාම්පල් ඔක්කොම පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඔයාගේ ශරීරය මේ ග්ලූකෝස් ප්රමාණයට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ, ඒ කියන්නේ සීනි කොහොමද පාලනය කරන්නේ කියලා.
ඔව්, මේක ටිකක් වෙහෙසකරයි තමයි. පැය තුනක් විතර එක තැනකට වෙලා ඉන්න වෙනවා, කන්න බොන්නත් බෑ. ඒත්, හිතන්නකෝ, මේකෙන් ඔයාගේ බබාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු වෙනවා කියලා. ඒ නිසා මේ ටෙස්ට් එක කරන්න වුණොත්, ඒකට හොඳින් සූදානම් වෙලා, හිත සැහැල්ලුවෙන් යන්න. සමහරවිට පොතක්, සඟරාවක් අරන් ගියොත් කාලය ගතවෙනවා දැනෙන එකක් නෑ.
කවුද මේ පරීක්ෂණය ඉක්මනින් කරගන්න ඕන වෙන්නේ? අවදානම් කාණ්ඩ මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වනේ, සාමාන්යයෙන් මේ `(Glucose Screening)` එක කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 24ත් 28ත් අතර කියලා. ඒත්, සමහර අයට `(Gestational Diabetes)` හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. අන්න ඒ වගේ අයට, ඩොක්ටර් සමහරවිට ගර්භණී කාලයේ මුල් භාගයේදීම, සමහරවිට පළවෙනි වෛද්ය පරීක්ෂණයේදීම මේ ටෙස්ට් එක කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ අවදානම් සාධක?
- කලින් ගර්භණී කාලයකදී රාත්තල් 9කට (කිලෝග්රෑම් 4.1කට) වඩා බර බබෙක් ලැබිලා තියෙනවා නම්: ලොකු බබෙක් ලැබුණා කියන්නේ, සමහරවිට කලින් ගර්භණී කාලෙදිත් ඔයාට නොදැනුවත්වම `(Gestational Diabetes)` තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙන්න පුළුවන්කම වැඩියි.
- පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) දියවැඩියාව තියෙනවා නම්: දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් තියෙන නිසා, මේකත් අවදානම් සාධකයක්.
- ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) අනුව ඔයා තරබාරු ගණයට වැටෙනවා නම්: ශරීරයේ මේදය වැඩිවීම ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 25ට වඩා වැඩියි නම්: වයසත් එක්ක `(Gestational Diabetes)` අවදානම තරමක් වැඩිවෙනවා.
- සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී සීනි තියෙනවා කියලා කලින් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්: මේකත් තවත් ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` තියෙනවා නම්: අධි රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියාව අතර යම් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝම් `(Polycystic Ovary Syndrome – PCOS)` කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්: `(PCOS)` තියෙන අයට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධීතාවය (insulin resistance) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි, ඒක `(Gestational Diabetes)` වලට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
මේ අවදානම් සාධක එකක් හරි කිහිපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා කියලා දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙනම විදිහට මේ පරීක්ෂණය කවදද කරන්න ඕනේ කියලා තීරණය කරන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ අවදානම් සාධක තියෙන හැමෝටම `(Gestational Diabetes)` හැදෙන්නෙත් නෑ, මේ කිසිම සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට හැදෙන්න බැරි කමකුත් නෑ. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට හැමෝටම මේ ස්ක්රීනින් එක කරන්නේ.
ප්රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ඩොක්ටර් කොහොමද දැනුම් දෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් මේ `(Glucose Screening)` එකේ ප්රතිඵල දවසකින් දෙකකින් විතර දැනගන්න පුළුවන්. `(GTT)` එකේ ප්රතිඵල වලටත් ඒ වගේම කාලයක් යයි.
ඔයා ටෙස්ට් එක කරනකොට, ක්ලිනික් එකෙන් හරි ලැබ් එකෙන් හරි අහලා දැනගන්න ප්රතිඵල දැනුම්දෙන විදිහ ගැන. සමහර තැන් වලින් ප්රතිඵල සාමාන්ය නම් කෝල් කරන්නේ නෑ, අසාමාන්ය නම් විතරක් කතා කරලා ආයෙත් එන්න කියනවා (උදාහරණයක් විදිහට, `(GTT)` එක කරන්න). සමහර තැන් වලින් කොහොම වුණත් කතා කරලා කියනවා. ඒ නිසා කලබල නොවී, ඒගොල්ලෝ දැනුම් දෙනකල් ඉන්න. හිතේ පොඩි කුකුසක් තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්, ඒත් අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද?
හිතන්නකෝ, ඔයා ටෙස්ට් එක කළා, ප්රතිඵල ආවා, ඩොක්ටර් කිව්වා ඔයාට `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා කියලා. එතකොට මොකද කරන්නේ? මුලින්ම කියන්න ඕනේ, බය වෙන්න එපා! මේක ලෝකේ අවසානය නෙවෙයි.
`(Gestational Diabetes)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඩොක්ටර් සහ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක එකතු වෙලා ඔයාට ගැළපෙන කළමනාකරණ සැලැස්මක් හදයි. මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ:
- ආහාර පාලනය: සීනි, පිෂ්ඨය අධික ආහාර අඩු කරලා, කෙඳි සහිත, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලකට හුරු කරවනවා.
- ව්යායාම: ඔයාට කරන්න පුළුවන්, ආරක්ෂාකාරී ව්යායාම (ඇවිදීම වගේ) දිනපතා කරන්න දිරිමත් කරනවා.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය: සමහරවිට ගෙදරදීම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්න පුංචි උපකරණයක් (glucometer) පාවිච්චි කරන්න කියයි.
- අවශ්ය නම් බෙහෙත්: සමහර අයට ආහාර පාලනයෙන් සහ ව්යායාම වලින් විතරක් සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඩොක්ටර් ඔයාට ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග (උදා: මෙට්ෆෝමින් පෙති හෝ ඉන්සියුලින් එන්නත්) නිර්දේශ කරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව ఆరోగ్యంగా ඉන්න පුළුවන්. බබා ලැබුණට පස්සේ ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා.
ඒ නිසා, කලින්ම මේක අඳුරගෙන, හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක තමයි වැදගත්. ඩොක්ටර් කියන දේවල් හරියට පිළිපදිනවා නම්, බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි, දැන් අපි මේ ගර්භණී ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න:
- මේ `(Glucose Screening)` එක කියන්නේ ඔයාගේ වගේම, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියාගේ සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- මේක ගර්භණී කාලයේදී කරන සාමාන්ය, බහුලව කරන පරීක්ෂණයක්.
- පරීක්ෂණය කරන විදිහ ගැන හරි, ප්රතිඵල ගැන හරි අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා. මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.
- `(Gestational Diabetes)` තියෙනවා කියලා කලින්ම අඳුරගත්තොත්, ඒක හොඳින් කළමනාකරණය කරලා, නිරෝගී බබෙක් බිහිකරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හිතේ මොනම හරි සැකයක්, ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්යවරයා (ඩොක්ටර්) එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න. එයා තමයි ඔයාට හොඳම උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් කෙනා.
ඔයාට නිරෝගී, සතුටු ගර්භණී කාලයක් සහ නිරෝගී දරු පැටියෙක් ලැබේවා කියලා අපි ප්රාර්ථනා කරනවා!
` ගර්භණී ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය, Gestational Diabetes, Glucose Screening, Prenatal Test, ගර්භණී දියවැඩියාව, GTT, ගැබිනි මව්වරුන්
