ඇදුම තියෙන ඔයාට හැමදාම බෙහෙත් ගන්න එක ගැන හිතනවද? අපි මේ දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ (Long-Term Control Medicines) ගැන කතා කරමු!

ඇදුම තියෙන සමහර දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් දිනපතාම බෙහෙත් ගන්න වෙනවා කියන එක ඔයා සමහරවිට දන්නවා ඇති. ඇඟට කිසිම අමාරුවක් නැති දවස්වලටත් ඇයි මේ හැමදාම බෙහෙත් බොන්න කියන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. ඇත්තටම ඒකට හොඳ හේතුවක් තියෙනවා. මේ දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන විදිහට පාලක ඖෂධ `(Controller Medicines)` හරි නඩත්තු ඖෂධ `(Maintenance Medicines)` හරි පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල හුස්ම ගන්නා නාල `(Airways)` හොඳින් විවෘතව, පිරිසිදුව තියාගෙන හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන්නයි.

ඇදුම `(Asthma)` කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඇදුම `(Asthma)` කියන්නේ අපේ හුස්ම යන එන පාරවල්, ඒ කියන්නේ ශ්වසන මාර්ග `(Airways)` වලට බලපාන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ හුස්ම නාල ටිකක් වැඩියෙන් සංවේදී වෙන එක. හරියට පොඩි දේකින් වුණත් ඉක්මනට තරහ යන කෙනෙක් වගේ. මේ නිසා සමහර වෙලාවට මේ හුස්ම නාල ඇතුළතින් ඉදිමෙනවා, ඒ වගේම ඒ වටේ තියෙන මස්පිඬු තද වෙලා හිරවෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළෙන් පිම්බිලා, පිටතිනුත් කවුරුහරි තද කරලා අල්ලගෙන ඉන්නවා වගේ දෙයක්. එතකොට හුස්ම ඇතුළට ගන්නත්, පිටකරන්නත් අමාරුයි නේද? අන්න ඒකයි ඇදුම හැදුණාම හතිය, පපුව හිරවීම, කැස්ස වගේ ලක්ෂණ එන්නේ. මේ තත්ත්වය එක එක්කෙනාට විවිධ වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට නිතරම අමාරුයි, සමහරුන්ට කලාතුරකින්.

එතකොට මොනවද මේ දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ `(Long-Term Control Medicines)` කියන්නේ?

ඔයාට ඇදුම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග දෙකක් විතර දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. එකක් තමයි ක්ෂණික සහන ඖෂධ `(Reliever Medicines)`. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ ඇදුම වැඩිවුණාම, ඒ කියන්නේ හතිය හැදුනම, හුස්ම ගන්න අමාරු වුණාම ඉක්මනින් සහනයක් ලබාගන්න. හරියට ගින්නක් ආවම වතුර ගහනවා වගේ.

හැබැයි අද අපි කතා කරන දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ `(Long-Term Control Medicines)` කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. මේවා ක්ෂණික සහනයක් දෙන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් නෙවෙයි. මේවා හරියට ගෙදරක අත්තිවාරම වගේ. අත්තිවාරම ශක්තිමත් නම් තමයි ගේ හරියට තියෙන්නේ. අන්න ඒ වගේ, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ හුස්ම නාල වල අර කිව්ව ඉදිමෙන එක, සංවේදී වෙන එක ටිකෙන් ටික අඩු කරලා, ඇදුම පාලනය කරලා තියාගන්න එක. ඒ නිසා තමයි මේවට “පාලක” එහෙමත් නැත්නම් “නඩත්තු” ඖෂධ කියන්නෙත්.

මේ බෙහෙත් කොහොමද වැඩ කරන්නේ? හෙමින්ද? වේගෙන්ද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ වැඩ කරන්නේ ඉතාම හෙමින්. ක්ෂණික සහන ඖෂධ වගේ පාවිච්චි කරපු ගමන් ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නෑ. මේ බෙහෙත් වලට එයාලගේ කාර්යය හරියට කරන්න දවස් කීපයක්, සමහරවිට සති කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා වත්තක පැළයක් හිටෙව්වොත්, ඒක ලොකු වෙලා, මල් පිපිලා, ගෙඩි හැදෙන්න ටික කාලයක් යනවා නේද? හැමදාම වතුර දාලා, සාත්තු කරාම තමයි ඒක හොඳට හැදෙන්නේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ බෙහෙත් වර්ගත්.

මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, ඔයාගේ හුස්ම නාල වල තියෙන අර නිදන්ගත ඉදිමීම `(Inflammation)` අඩු කරන එක සහ හුස්ම නාල ආයෙත් හිර නොවී, හොඳින් විවෘතව තියාගන්න උදව් කරන එක.

ඉතින්, ඇඟට හොඳට තියෙනකොටත් මේ බෙහෙත් හැමදාම ගන්නම ඕනෙද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මේක තමයි ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැන. “මට දැන් හතියක් නෑනේ”, “කැස්සකුත් නෑනේ”, “ඉතින් ඇයි මම මේ බෙහෙත් හැමදාම ගන්නේ?” කියලා හිතන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට එහෙම හොඳට ඉන්න පුළුවන් වෙලා තියෙන්නෙත් සමහරවිට ඔයා මේ පාලක බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන නිසා වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙන කෙනෙක් ඉන්සියුලින් `(Insulin)` පාවිච්චි කරනවා. එයාට හොඳට දැනුණත්, දොස්තර මහත්මයා කියන විදිහට බෙහෙත් ගන්න ඕනනේ. නැත්නම් ලෙඩේ ආයෙත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඇදුමත් අන්න ඒ වගේ තමයි.

ඔයා මේ බෙහෙත් දිනපතා, දොස්තර මහත්මයා නියම කරපු විදිහටම ගත්තොත් තමයි, ඒ බෙහෙත් වලට ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්න අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ. එතකොට තමයි හුස්ම නාල ඉදිමෙන එක, හිරවෙන එක වළක්වලා, ඔයාට දිගටම හොඳින් හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, ටික දවසකින් ආයෙමත් අර ප්‍රශ්න ටික මතුවෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

මේ දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ `(Long-Term Control Medicines)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කරලා තියෙන බෙහෙත මේවායින් එකක් වෙන්න පුළුවන්.

• ආශ්වාස කරන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ `(Inhaled Corticosteroids – ICS)`: මේ තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන සහ ඉතාම වැදගත් පාලක ඖෂධ වර්ගය. නම් ඇහුවම බය වෙන්න එපා “ස්ටෙරොයිඩ්” `(Steroid)` කිව්වට, මේවා සාමාන්‍යයෙන් පෙති විදිහට ගන්න ස්ටෙරොයිඩ් වගේ නෙවෙයි. මේවා ඉන්හේලර් `(Inhaler)` එකක් හරහා කෙලින්ම පෙනහළු වලට යන නිසා, ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට බලපෑම ඉතාම අඩුයි. මේවායින් කරන්නේ හුස්ම නාල වල තියෙන අර ඉදිමීම `(Inflammation)` අඩු කරන එක. හරියට පිච්චුණු තැනකට බෙහෙත් ගාලා සනීප කරනවා වගේ.

• දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියාකරන බීටා-ඇගොනිස්ට් `(Long-Acting Beta-Agonists – LABA)`: මේ බෙහෙත් වර්ගයෙන් කරන්නේ හුස්ම නාල වටේ තියෙන මස්පිඬු ලිහිල් කරලා, හුස්ම නාල විවෘතව තියාගන්න උදව් කරන එක. මේවා සාමාන්‍යයෙන් තනියම පාවිච්චි කරන්නේ අඩුවෙන්. ගොඩක් වෙලාවට අර `(Inhaled Corticosteroids)` එක්ක එකතු කරලා, එකම ඉන්හේලර් එකක තමයි එන්නේ. මේ දෙක එකතු වුණාම ඇදුම පාලනය කරන්න ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිඵල දෙනවා.

• වෙනත් ඖෂධ: මීට අමතරව ලියුකොට්‍රයින් විකරණකාරක `(Leukotriene Modifiers)` වගේ පෙති විදිහට ගන්න බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා අනිත් බෙහෙත් එක්ක එකට පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක්ම එන්නේ ඉන්හේලර් `(Inhaler)` විදිහට. ඒ කියන්නේ ඔයාට හුස්ම ගන්නකොටම බෙහෙත පෙනහළු වලට ඇතුල් කරගන්න පුළුවන් විදිහට හදපු උපකරණ. සමහර පොඩි දරුවන්ට නම් නෙබියුලයිසර් `(Nebulizer)` එකක් හරහාත් මේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් හරියට, දිනපතා පාවිච්චි නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

මේක නම් ටිකක් අවධානයෙන් අහගන්න ඕන කාරණයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාට දොස්තර මහත්මයා දවසකට දෙපාරක් ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කරන්න කියලා තියෙනවා. ඒත් ඔයා “අද නම් මට හොඳටම හොඳයි” කියලා එක පාරක් විතරක් පාවිච්චි කළොත්, එහෙම නැත්නම් දවස් දෙක තුනක් පාවිච්චි නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?

• ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්: කැස්ස, හතිය, පපුව හිරවීම වගේ දේවල් ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• රාත්‍රී කාලයේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්: නින්දෙන් ඇහැරෙන තරමට කැස්ස එන්න, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• හදිසි ඇදුම් ප්‍රහාර `(Asthma Attacks)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා: මේක තමයි භයානකම දේ. බෙහෙත් හරියට නොගත්තම, හුස්ම නාල වල ආරක්ෂාව අඩු වෙනවා. එතකොට පොඩි දෙයකින් වුණත් (උදා: දූවිලි, දුම, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව) ලොකු ඇදුම් ප්‍රහාරයක් එන්න පුළුවන්. එතකොට ඉස්පිරිතාලේ යන්නත් සිද්ධ වෙයි.
• පෙනහළු වලට දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්: නිතර නිතර ඇදුම වැඩිවෙනකොට, පෙනහළු වලටත් ඒක හොඳ නෑ.

ඒ නිසා, දොස්තර මහත්මයා කියන විදිහටම, කියන ප්‍රමාණයටම, කියන වෙලාවටම මේ පාලක ඖෂධ ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.

අතුරු ආබාධ `(Side Effects)` ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?

ගොඩක් අය “ස්ටෙරොයිඩ්” `(Steroid)` කිව්ව ගමන් බය වෙනවා. ඇත්ත, සමහර ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග දිගටම ගත්තම අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒත්, ඇදුමට දෙන `(Inhaled Corticosteroids)` කියන ආශ්වාස කරන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග වල මාත්‍රාව ඉතාම අඩුයි. ඒ වගේම, මේවා කෙලින්ම යන්නේ පෙනහළු වලට නිසා, මුළු ශරීරයටම උරාගන්න ප්‍රමාණයත් හරිම පොඩ්ඩයි.

ඒත්, සමහර පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• කටේ තොලේ පොඩි ආසාදන (උදා: දිලීර ආසාදන – Oral Thrush).
• කටහඬ ගොරෝසු වීම.

මේ වගේ දේවල් වළක්වාගන්න හරිම ලේසි ක්‍රම තියෙනවා.

1. ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කළාට පස්සේ හොඳට වතුරෙන් කට හෝදලා ඉවත් කරන එක.

2. ස්පේසර් `(Spacer)` උපකරණයක් එක්ක ඉන්හේලර් එක පාවිච්චි කරන එක. (මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්).

ඉතාම කලාතුරකින් වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, දොස්තර මහත්මයා මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්නේ, ඒවායින් ලැබෙන ප්‍රයෝජන, ඇතිවිය හැකි සුළු අතුරු ආබාධ වලට වඩා ගොඩක් වැඩි නිසා. ඔයාට මොකක්හරි අපහසුවක් දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා.

දොස්තර මහත්මයා/නෝනා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එකේ වැදගත්කම

ඔයාගේ ඇදුම පාලනය කරගන්න හොඳම විදිහ තීරණය කරන්නේ ඔයායි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයයි එකතු වෙලා.

• ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ.
• ඔයාගේ ජීවන රටාව.
• ඔයාට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න තියෙන පහසුව.

මේ හැමදේම සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ගැළපෙනම පාලක ඖෂධය සහ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් (උදා: බෙහෙත් පාවිච්චි කරන විදිහ, අතුරු ආබාධ ගැන බයක්) දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාටත් හිතේ සැහැල්ලුවෙන්, හරියටම බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා, ඇදුම හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්.

හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ඇදුම පාලනය කරන්න දෙන දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ `(Long-Term Control Medicines)` කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත් හැමදාම පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගයක්.
• මේවා වැඩ කරන්නේ හෙමින්, නමුත් හුස්ම නාල වල ඉදිමීම අඩු කරලා, ඇදුම ප්‍රහාර වළක්වන්න මේවා අත්‍යවශ්‍යයි.
• ක්ෂණික සහන ඖෂධ `(Reliever Medicines)` පාවිච්චි කරන්නේ ඇදුම වැඩි වුණාම විතරයි. ඒත් පාලක ඖෂධ හැමදාම ගන්න ඕනේ.
• බෙහෙත් හරියට නොගත්තොත්, ඇදුම වැඩි වෙලා, දරුණු ප්‍රහාර එන්න පුළුවන්.
• අතුරු ආබාධ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න එපා. ඉන්හේලර් එක හරියට පාවිච්චි කරනවා නම් සහ කට හෝදනවා නම්, ගොඩක් අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක නිතරම කතා කරලා, ඔයාගේ ඇදුම පාලනය ගැන සැලසුමක් හදාගන්න.

මතක තියාගන්න, ඇදුම කියන්නේ හරියට පාලනය කළොත්, ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට, සක්‍රීය ජීවිතයක් ගත කරන්න කිසිම බාධාවක් නැති රෝගයක්. ඒකට මේ දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ හරියට පාවිච්චි කරන එක ලොකු උදව්වක්!

` ඇදුම, දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ, Long-Term Control Medicines, Controller Medicines, Maintenance Medicines, Inhaled Corticosteroids, Asthma Sinhala