ඔයාටත් හිතෙනවද මේ ලෝකේ ඇත්ත නෙවෙයි වගේ? භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) ගැන කතා කරමු

කවදාහරි ඔයාටත්, නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ටත්, හිතෙන දේවල්, ඇහෙන දේවල් ඇත්තද නැද්ද කියලා ලොකු ව්‍යාකූලත්වයක් (ව්‍යාකූලත්වයක් – confusion) ඇතිවෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට තමන් ඉන්නෙ වෙනම ලෝකෙක වගේ, අනිත් අයට තේරුම් ගන්න බැරි විදිහේ දේවල් හිතට එනවා, දැනෙනවා වගේ තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ මානසික අසීරුතාවයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය එහෙමත් නැත්නම් `(Schizophrenia)` කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` කියන්නේ ඔයාගේ මනසටයි ශරීරයටයි දෙකටම බලපෑම් කරන, ටිකක් බරපතල මානසික රෝගී තත්වයක්. මේකෙන් ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සිතුවිලි, මතකය, ඉන්ද්‍රිය සංවේදන (දැනෙන දේවල්), හැසිරීම් වගේ දේවල් අවුල් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් එහෙම වුණාම, එදිනෙදා ජීවිතේ ගොඩක් දේවල් කරගෙන යන්න ඔයාට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්වය ඔයාගේ රැකියාව, සමාජ සම්බන්ධතා, ආදර සබඳතා වගේ හැමදේකටම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ සිතුවිලි පිළිවෙලකට තියාගන්න බැරිවෙන්නත්, නොදැනුවත්වම ඔයාට අනතුරු වෙන්න පුළුවන් විදිහට, එහෙම නැත්නම් වෙන ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන් විදිහට ඔයා හැසිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ `(Schizophrenia)` වර්ග තියෙනවද?

ඉස්සර කාලේ මනෝ වෛද්‍යවරු භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ විවිධ වර්ග ගැන කතා කළා. උදාහරණයක් විදිහට `(Paranoid Schizophrenia)` (හැමදේම සැකෙන් බලන, කවුරුහරි තමන්ට විරුද්ධව ඉන්නවා වගේ හිතෙන වර්ගය) සහ `(Catatonic Schizophrenia)` (ශරීරය එකම ඉරියව්වක තියාගෙන ඉන්න, නැත්නම් අධික ලෙස චලනය වෙන වර්ගය) වගේ දේවල්. හැබැයි, ඇත්තටම මේ වර්ගීකරණයන් රෝගය හරියටම අඳුනගන්නවත්, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර තෝරන්නවත් එච්චර ප්‍රයෝජනවත් වුණේ නෑ.

ඒ නිසා, දැන් විශේෂඥවරු මේක දිහා බලන්නේ එකම රෝගයක විවිධ පැතිකඩ, විවිධ මට්ටම් තියෙන තත්වයක් විදිහටයි. හරියට දේදුන්නක එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙච්ච පාට ගොඩක් තියෙනවා වගේ, මේකත් එක වර්ණාවලියක් `(spectrum)` විදිහටයි සලකන්නේ. මේ `(Schizophrenia spectrum)` එකට අයිති වෙන තත්වයන් කීපයක් තමයි:

• `(Schizotypal personality disorder)` (මේක පෞරුෂත්ව ආබාධ කියන කාණ්ඩයටත් වැටෙනවා)
• `(Delusional disorder)` (නොයෙකුත් මිත්‍යා විශ්වාස ඇතිවීම)
• `(Brief psychotic disorder)` (කෙටි කාලීනව මානසික ව්‍යාකූලතා ඇතිවීම)
• `(Schizophreniform disorder)` (භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට සමාන රෝග ලක්ෂණ, නමුත් කෙටි කාලයක් පැවතීම)
• `(Schizoaffective disorder)` (භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ ලක්ෂණත් එක්කම, මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් – `mood swings` – තියෙන තත්වයක්)
• වෙනත් නිශ්චිත හෝ නිශ්චිත නොවන භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක වර්ණාවලි ආබාධ. මේවා හරහා වෛද්‍යවරුන්ට සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ නැති, අසාමාන්‍ය විදිහේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක ප්‍රභේද හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේ තත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි අයට වයස අවුරුදු 15ත් 25ත් අතර කාලෙදිත්, කාන්තාවන්ට වයස අවුරුදු 25ත් 35ත් අතර කාලෙදිත් තමයි භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` පටන්ගන්නේ. අලුතින් වාර්තා වෙන රෝගීන්ගෙන් 20%ක් විතර වයස 45ට වැඩි අය. මේ වයසකදී හැදෙනකොට පිරිමි අයට තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නේ.

ළමයින්ට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය හැදෙන එක හරිම දුර්ලභයි, ඒත් එහෙම වෙන්න බැරිත් නෑ. එහෙම ළමා කාලෙදිම මේ තත්වය පටන් ගත්තොත්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් ටිකක් දරුණු වෙන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` කොච්චර සුලභද?

මේක යම්තාක් දුරකට සුලභ තත්වයක්. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, මිනිස්සු 100,000කට 221 දෙනෙක්ට විතර මේ තත්වය බලපානවා.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ `(Schizophrenia)` ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ පහ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` තියෙන අයට තමන්ට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්න බැහැ. ඒත් ඔයාගේ වටේ ඉන්න අයට, ඔයාගේ පවුලේ අයට, යාළුවන්ට මේ වෙනස්කම් පේන්න පුළුවන්. මේ තමයි භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ පහ:

1. මිත්‍යා විශ්වාස `(Delusions)`: මේ කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන, කොච්චර සාක්ෂි තිබුණත් වැරදියි කියලා ඔප්පු කරන්න බැරි, වැරදි විශ්වාස. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් කවුරුහරි ඔයා හිතන, කියන, කරන දේවල් පාලනය කරනවා කියලා. එහෙම නැත්නම්, කවුරුහරි ඔයාට විරුද්ධව කුමන්ත්‍රණය කරනවා, ඔයාට කරදර කරන්න හදනවා වගේ දේවල්. සමහරවිට ඔයා හිතන්න පුළුවන් ඔයාට විශේෂ බලයක් තියෙනවා, නැත්නම් ඔයා හරිම ප්‍රසිද්ධ කෙනෙක් කියලා.

2. මායා දර්ශන/ශ්‍රවණ `(Hallucinations)`: ඇත්තටම නැති දේවල් ඔයාට පේනවා, ඇහෙනවා, දැනෙනවා, ගඳ සුවඳ එනවා, රස දැනෙනවා වගේ තත්වයක්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඇත්තටම නැති කටහඬවල් ඇහෙන එක. ඒ කටහඬවල් ඔයාට කතා කරන්න, ඔයා කරන දේවල් ගැන විවේචනය කරන්න, එහෙම නැත්නම් ඔයාට අණ දෙන්නත් පුළුවන්.

3. අසංවිධිත හෝ නොපැහැදිලි කතා විලාසය `(Disorganized or incoherent speaking)`: කතා කරනකොට ඔයාගේ සිතුවිලි පිළිවෙලකට තියාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එක මාතෘකාවක ඉන්න අමාරු වෙනවා, නැත්නම් ඔයාගේ සිතුවිලි කොච්චර අවුල්ද කියනවනම් අනිත් අයට ඔයා කියන දේ තේරුම් ගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වචන එකට ගලපගන්න බැරුව, තේරුමක් නැති විදිහට කතා කරන්නත් පුළුවන්.

4. අසංවිධිත හෝ අසාමාන්‍ය චලනයන් `(Disorganized or unusual movements)`: ඔයාගේ චලනයන්, හැසිරීම් අනිත් අය බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව එක තැන කැරකෙනවා, නැත්නම් එකපාරටම කිසිම චලනයක් නැතුව ගල් ගැහිලා වගේ ඉන්නවා. සමහර වෙලාවට අමුතු විදිහේ ඉරියව් පවත්වාගෙන ඉන්නත් පුළුවන්.

5. ඍණාත්මක රෝග ලක්ෂණ `(Negative symptoms)`: මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට දේවල් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙන එක, නැත්නම් නැතිවෙලා යන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ මූණේ කිසිම හැඟීමක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කතා කරනකොට කිසිම හැඟීමක් නැති, එකම ස්වරයකින් කතා කරන්න පුළුවන්. කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති වෙන එක, විශේෂයෙන්ම සමාජශීලී වෙන්න, සාමාන්‍යයෙන් ඔයා කැමති දේවල් කරන්න උනන්දුවක් නැති වෙන එකත් මේකට අයිතියි. පිරිසිදුවට ඉන්න, තමන්ගේ පෙනුම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න තියෙන උනන්දුවත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා, ඔයාට මෙන්න මේ වගේ දේවලුත් අත්විඳින්න පුළුවන්:

• හැමදේම ගැන සැකෙන්, බයෙන් ඉන්න එක.
• තමන්ගේ පිරිසිදුකම, පෙනුම ගැන තැකීමක් නොකරන එක.
• විෂාදය `(Depression)`, කාංසාව `(Anxiety)` සහ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලබාගන්න කියලා හිතාගෙන මත්පැන්, නිකොටින්, වෛද්‍ය නිර්දේශිත ඖෂධ අනිසි ලෙස පාවිච්චි කරන්න, එහෙම නැත්නම් වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` හැදෙන්න එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. විශේෂඥවරු හිතන්නේ විවිධ හේතු කීපයක් එකතු වෙලා මේ තත්වය ඇතිවෙනවා කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන් හඳුනාගෙන තියෙන හේතු තුනක් තමයි:

• ඔයාගේ මොළයේ සෛල අතරේ පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්න පාවිච්චි කරන රසායනික සංඥා වල අසමතුලිතතාවයන්.
• උපතට කලින් මොළයේ වර්ධනයේදී ඇතිවන ගැටළු.
• මොළයේ විවිධ කොටස් අතර තියෙන සම්බන්ධතා නැතිවෙලා යන එක.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?

මේකට නිශ්චිත හේතු තවම තහවුරු කරගෙන නැතත්, මේ තත්වය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• පරිසරය: ඔයාගේ වටපිටාවේ තියෙන ගොඩක් සාධක භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. ශීත කාලයේදී ඉපදීමෙන් අවදානම සුළුවෙන් වැඩිවෙනවා. මොළයට බලපාන සමහර ලෙඩ රෝග, උදාහරණයක් විදිහට ආසාදන සහ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)` (ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ ශරීරයේ කොටස් වලට පහර දෙන තත්වයන්) නිසාත් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ අධික මානසික ආතතියෙන් `(stress)` ඉන්න එකත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
• වර්ධනය සහ උපත් සාධක: ඔයා මව් කුසේ වර්ධනය වෙච්ච විදිහත් භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට බලපානවා. ඔයාගේ අම්මට ගර්භණී කාලෙදි `(Gestational Diabetes)` (ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව), `(Preeclampsia)` (ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය), මන්දපෝෂණය, එහෙම නැත්නම් විටමින් D ඌනතාවය තිබුණා නම්, ඔයාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, ඔයා උපදිනකොට බර අඩුයි නම්, එහෙම නැත්නම් උපතේදී සංකූලතා (උදාහරණයක් විදිහට හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකින් `(Emergency Cesarean Section)` ඉපදීම) තිබුණා නම් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: සමහර මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චිය, විශේෂයෙන්ම වැඩිපුර ප්‍රමාණ වලින් සහ අඩු වයසින් පාවිච්චි කරන එක, භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයත් එක්ක සම්බන්ධයි. තරුණ කාලෙදි, විශේෂයෙන්ම නව යොවුන් වියේදී, අධික ලෙස ගංජා `(Cannabis)` පාවිච්චි කිරීමත් මේ රෝගයත් අතර තියෙන සම්බන්ධය හොඳින්ම අධ්‍යයනය කරලා තියෙන දෙයක්. ඒත් විශේෂඥවරුන්ට තවම හරියටම විශ්වාස නෑ ගංජา පාවිච්චිය භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට සෘජු හේතුවක්ද, එහෙම නැත්නම් ඒක දායක වෙන සාධකයක් විතරද කියලා.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` ජානමය දෙයක්ද?

විශේෂඥයින්ට තවම භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට එකම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙන නිසා, ජාන නිසා මේක හැදෙනවා කියලා හරියටම කියන්න බෑ. හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, විශේෂයෙන්ම දෙමව්පියෙක්ට හරි සහෝදරයෙක්ට හරි භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ තත්වය හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ (එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුගේ) වෛද්‍යවරයාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` හෝ ඒ හා සම්බන්ධ ආබාධ හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ, එයා අහන ප්‍රශ්න, ඔයා විස්තර කරන රෝග ලක්ෂණ, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කිරීම වගේ දේවල් එකතු කරලා. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු මොනවද කියලා හොයන්නත් එයා ප්‍රශ්න අහයි. ඊට පස්සේ, ඒ හොයාගන්න දේවල්, භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක රෝග විනිශ්චයක් සඳහා අවශ්‍ය නිර්ණායකත් එක්ක සසඳලා බලනවා.

`(DSM-5)` (මානසික රෝග වර්ගීකරණය සහ රෝග විනිශ්චය සඳහා වන අත්පොත) එකට අනුව, භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක රෝග විනිශ්චයක් සඳහා මේ දේවල් අවශ්‍යයි:

• අර අපි කතා කරපු ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ පහෙන් අඩුම තරමේ දෙකක්වත් තියෙන්න ඕන.
• ඔයාට අඩුම තරමේ මාසයක්වත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න ඕන.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ රැකියාවට, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ සම්බන්ධතා වලට (මිතුරු, ආදර, වෘත්තීය හෝ වෙනත්) බලපෑමක් ඇතිවෙලා තියෙන්න ඕන.

මේ තත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` සඳහාම විශේෂිත වුණු රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ නැහැ. හැබැයි, භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය කියලා හඳුනාගන්න කලින්, වෙනත් රෝග තත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරු සමහර පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ කරන පරීක්ෂණ වර්ග තමයි:

• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් `(Computerized Tomography – CT)` ස්කෑන්, `(Magnetic Resonance Imaging – MRI)` ස්කෑන් වගේ ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරලා ආඝාතය `(Stroke)`, මොළේ තුවාල, මොළේ ගෙඩි, එහෙම නැත්නම් මොළේ ව්‍යුහයේ වෙනත් වෙනස්කම් වගේ ප්‍රශ්න නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
• රුධිර, මුත්‍රා සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල (කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම – `Spinal Tap`) පරීක්ෂණ: මේ පරීක්ෂණ වලින් ශරීර තරල වල රසායනික වෙනස්කම් බලලා, ඔයාගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් හොයනවා. මේවායින් බැර ලෝහ විෂවීම්, වෙනත් විෂවීම් වලට හේතු, ආසාදන වගේ දේවල් බැහැර කරන්න පුළුවන්.
• මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම: `(Electroencephalogram – EEG)` පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය හඳුනාගෙන සටහන් කරගන්නවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් අපස්මාරය `(Epilepsy)` වගේ තත්වයන් බැහැර කරන්න උදව් වෙනවා.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` සුව කරන්න පුළුවන්ද?

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් බෑ. ඒත් මේක ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්වයක්. හරිම සුළු ප්‍රතිශතයකට, සම්පූර්ණයෙන්ම භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයෙන් සුවය ලබන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි ඒක සුවයක් කියලා කියන්න බෑ, මොකද කාටද ආයෙත් රෝගය මතුවෙන්නේ, කාටද එහෙම නොවෙන්නේ කියලා කියන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒ නිසා, විශේෂඥවරු මේ තත්වයෙන් සුවය ලබන අයව සලකන්නේ “රෝගය සමනය වෙලා `(in remission)`” ඉන්න අය විදිහටයි.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට `(Schizophrenia)` ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට ප්‍රතිකාර කරනකොට සාමාන්‍යයෙන් ඖෂධ, මනෝ ප්‍රතිකාර `(Psychotherapy)` සහ ස්වයං-කළමනාකරණ ක්‍රම කියන දේවල් එකතු කරලා තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඒවා තමයි:

• පළමු සහ දෙවන පරම්පරාවේ මනෝවිකාර නාශක ඖෂධ `(First- and second-generation antipsychotics)`: `(Haloperidol – Haldol®)`, `(Aripiprazole – Abilify®, Aristada®)`, `(Olanzapine – Zyprexa®, Lyablvi®, Symbyax®)` සහ `(Quetiapine – Seroquel®)` වගේ ඖෂධ වලින් ඔයාගේ මොළය සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරුවට පාවිච්චි කරන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය `(neurotransmitters)` ක්‍රියා කරන විදිහ අවහිර කරනවා. හැබැයි මේවයින් නිදිමත ගතිය, බර වැඩිවීම, වෙව්ලීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නව පරම්පරාවේ මනෝවිකාර නාශක ඖෂධ `(Next-generation antipsychotics)`: මෑතකදී FDA ආයතනය විසින් `(Xanomeline and trospium chloride – Cobenfy™)` කියන අලුත් වර්ගයේ මනෝවිකාර නාශක ඖෂධයක් අනුමත කළා. මේක `(Dopamine receptors)` මත ක්‍රියා කරනවා වෙනුවට `(Cholinergic receptors)` මත ක්‍රියා කරනවා. සායනික පරීක්ෂණ වලදී, මේ අලුත් ප්‍රතිකාරයෙන් භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා තියෙනවා, ඒ වගේම අතුරු ආබාධත් වෙනස්. ඔක්කාරය, බඩේ අප්සට් එක, මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ අපහසුතා, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම සහ මලබද්ධය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මනෝ ප්‍රතිකාර `(Psychotherapy)`: සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය `(Cognitive Behavioral Therapy – CBT)` වගේ කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ඔයාට මේ තත්වයත් එක්ක කටයුතු කරන්න, කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙනවා. දීර්ඝ කාලීන ප්‍රතිකාර වලින් භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයත් එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන් කාංසාව, විෂාදය, එහෙම නැත්නම් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වගේ ද්විතීයික ප්‍රශ්න වලටත් උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
• විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය `(Electroconvulsive Therapy – ECT)`: වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල නොලැබුනොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(ECT)` ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයේදී ඔයාගේ හිස්කබලට විද්‍යුත් ධාරාවක් යොමු කරනවා, ඒකෙන් ඔයාගේ මොළයේ සමහර කොටස් උත්තේජනය වෙනවා. මේ උත්තේජනය නිසා කෙටි වෙලාවකට වලිප්පුව වගේ තත්වයක් ඇතිවෙනවා, ඒකෙන් දරුණු විෂාදය, කලබලකාරී බව වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය යහපත් වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාට `(ECT)` කරනවා නම්, ඔයාට නිර්වින්දනය `(Anesthesia)` දෙනවා. ඒ නිසා ඔයා මේ ක්‍රියාවලිය අතරතුර නිදාගෙන ඉන්නේ, කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි හොඳම කෙනා ඔයාට කියන්න ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් දැනෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා. මොකද විවිධ ඖෂධ වල බලපෑම පේන්න විවිධ කාලයන් යනවා. ඒ වගේම, පළවෙනි ප්‍රතිකාර වලින් හරියට වැඩක් වුණේ නැත්නම්, උදව් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න පුළුවන්.

මට මේ තත්වය තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ගොඩක් වෙනස් වෙන තත්වයක්. ඔයාට රැකියාව, සම්බන්ධතා සහ තමන්ව බලාගැනීම වගේ දේවල් වලට අමාරුකම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්‍රතිකාරත් එක්ක, ඔයාට රැකියාවක් කරන්න, තමන්ව බලාගන්න, සතුටින් ඉන්න පුළුවන් සම්බන්ධතා පවත්වන්න හැකියාව ලැබෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්වය ගොඩක් වෙලාවට චක්‍රීයව තමයි බලපාන්නේ. ඒ කියන්නේ, රෝගය උත්සන්න වෙලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් නරක අතට හැරෙන කාලවල් එන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් හොඳ අතට හැරුනත්, සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා නොයන කාලයක් එන්න පුළුවන්.

මේ තත්වය කොච්චර බරපතල වුණත්, ප්‍රතිකාර මගින් මේ තත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නත්, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට කරන බලපෑම අවම කරගන්නත් පුළුවන් කියන එක අමතක කරන්න එපා.

මේ තත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` මාරාන්තික රෝගයක් නෙවෙයි. ඒත් ඒකේ බලපෑම් නිසා භයානක හෝ හානිකර හැසිරීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකට විතර කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා. ඒකට හේතුව ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම, එහෙම නැත්නම් තත්වය කළමනාකරණය කරගන්න තරම් හරියට ප්‍රතිකාර සැලසුම් අනුගමනය කරන්න අමාරු වීම වෙන්න පුළුවන්. භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙන අයගෙන් 10%ක් විතර සියදිවි නසාගැනීමෙන් මියයනවා.

අනිත් අය ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ඒත් එයාලටත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙලා නරක අතට හැරෙන කාලවල් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කලින් තිබුණු රෝග තත්වයේ බලපෑම නිසා අවධානය යොමු කරන්න, හිතන්න අමාරු වෙන එක වගේ දිගටම තියෙන ප්‍රශ්නත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මගේ අවදානම අඩු කරගන්නේ, නැත්නම් මේක වළක්වාගන්නේ?

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` ඇයි හැදෙන්නේ කියලා විශේෂඥවරු තවම හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්නවත්, හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නවත් බැහැ.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාවම බලාගන්න, තත්වය කළමනාකරණය කරගන්න මේ දේවල් කරන්න ඕන:

• නියමිත පරිදි ඖෂධ ගන්න: ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දෙයක් තමයි ඔයාගේ ඖෂධ හරියට ගන්න එක. භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර ඖෂධ නවත්වන්න එපා. ඔයාට තියෙන ඕනම ගැටළුවක්, අතුරු ආබාධයක් ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට හරියන, අතුරු ආබාධ අඩුම, එහෙම නැත්නම් නැතිම ඖෂධයක් තෝරගන්න.
• නිර්දේශිත පරිදි වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව හමුවෙන්න කාලසටහනක් හදලා දෙයි. මේ හමුවීම් ඔයාගේ තත්වය කළමනාකරණය කරගන්න හරිම වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා: ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඔයා ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්නත්, හොඳ ප්‍රතිඵල ලබන්නත් තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වළකින්න: මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හරවන්නත්, වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිකරන්නත් පුළුවන්. නිර්දේශිත විදිහට වඩා වෙනස් විදිහට වෛද්‍ය නිර්දේශිත ඖෂධ පාවිච්චි කරන එකත් මේකට අයිතියි.
• සහාය ලබාගැනීම ගැන හිතන්න: ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය සන්ධානය වැනි `(National Alliance on Mental Illness)` ආයතන වලින් උදව් වෙන්න පුළුවන් සම්පත් සහ තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. ලංකාවෙත් මේ වගේ සේවාවන් සපයන තැන් තියෙනවා, ඒ ගැන හොයලා බලන්න.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයා නිර්දේශිත පරිදි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් දැක්කොත්, උදාහරණයක් විදිහට ඔයා ඖෂධ ගන්නකොටත් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. ඔයාගේ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ නිසා ඔයාගේ ජීවිතේට බාධා ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සමහර වෙලාවට ඔයාගේ තත්වයට වඩා හොඳින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම අතුරු ආබාධ නැති විකල්ප ඖෂධ හෝ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට `(ETU)` යන්න ඕන?

ඔයාට ඔයාටම හානි කරගන්න, එහෙම නැත්නම් අනිත් අයට හානි කරන්න සිතුවිලි එනවා නම්, වහාම 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක දුරකථන අංකයට කතා කරන්න. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ඔයාටම හානි කරගන්න ආසන්නයේ ඉන්නවා කියලා, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න, එහෙම නැත්නම් 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවය අමතන්න.

මගේ ආදරණීයයෙක් භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ `(Schizophrenia)` ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම් මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ ආදරණීයයෙක් භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ `(Schizophrenia)` හෝ ඒ හා සම්බන්ධ තත්වයක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා කියලා ඔයාට පෙනුනොත්, ඔයාට මේ විදිහට උදව් කරන්න උත්සහ කරන්න පුළුවන්:

• කොහොමද උදව් කරන්න පුළුවන් කියලා අහන්න: එයාලට ඇහුම්කන් දෙන එක, ඔයාගේ උදව් ලබාදෙන එක, එයාලත් එක්ක සන්නිවේදන මාර්ගයක් විවෘතව තියාගන්නත්, එයාලට අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා දැනෙන්නත් උදව් වෙනවා.
• උදව් කරන්න පුළුවන් කෙනෙක් හමුවෙන්න එයාලව දිරිමත් කරන්න: භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම ඖෂධ, කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හරවන්නත්, ඇත්ත මොකක්ද, නැත්තේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න උදව් කරන්නත් පුළුවන්.
• විනිශ්චය කරන්නවත්, තර්ක කරන්නවත් යන්න එපා: සාක්ෂි තිබුණත්, එයාලව විනිශ්චය කරන්නවත්, ඇත්ත මොකක්ද නැත්තේ මොකක්ද කියලා එයාලත් එක්ක තර්ක කරන්නවත් යන්න එපා. මායා දර්ශන හෝ මිත්‍යා විශ්වාස අත්විඳින අය සාමාන්‍යයෙන් සාක්ෂි වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ, මොකද එයාලට ඇත්ත මොකක්ද නැත්තේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න බෑ.
• සන්සුන්ව ඉන්න: එයාලා කලබල වෙලා, තරහෙන් ඉන්නවා නම්, ඔයා කටහඬ උස් කරන්න එපා. ඔයා ඉන්න වටපිටාව පුළුවන් තරම් සන්සුන්, නිස්කලංක තැනක් කරන්න උත්සහ කරන්න. ඒ වගේම, එයාලට හිරවෙලා වගේ, එහෙම නැත්නම් වෙනත් විදිහකින් තර්ජනයක් දැනෙන්නේ නැති බවටත් වගබලාගන්න.
• හදිසි අවස්ථා වලදී උදව් ලබාගන්න: භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙන අය සියදිවි නසාගැනීමේ වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා. එයාලා තමන්ටම හානි කරගන්න, එහෙම නැත්නම් අනිත් අයට හානි කරන්න හිතනවා කියලා කතා කරනවා නම්, වහාම උදව් ඉල්ලන්න (උදා: 1926 අමතන්න, රෝහලකට රැගෙන යන්න).

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` කියන්නේ ඔයාටයි, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටයි දෙගොල්ලන්ටම බය හිතෙන තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමාජයේ තියෙන වැරදි මත නිසා හිතනවා වගේ, මේක සුවයක් ගැන, සතුටින්, තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගතකිරීම ගැන කිසිම හිතක් හදාගන්න බැරි තත්වයක් නෙවෙයි. ඔයාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එයාලගේ රාජකාරිය ඔයාට උදව් කරන එක. වෛද්‍යවරු, විශේෂයෙන්ම භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය වගේ මානසික රෝග තත්වයන්ට විශේෂඥ පුහුණුව ලබපු අය, ඔයාට විනිශ්චයකට ලක්වෙනවා, ලැජ්ජාවට පත්වෙනවා, එහෙම නැත්නම් අපහසුතාවයට පත්වෙනවා වගේ හැඟීම් ඇති නොවෙන්න උදව් කරන්න පුහුණුව ලබලා තියෙනවා.

ඔයාගේ ආදරණීයයෙක් මානසික ව්‍යාකූලතාවයක `(Psychosis)` හෝ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා විඳිනවා කියලා ඔයාට පෙනුනොත්, එයාලව මෘදුව, සහයෝගයෙන් ප්‍රතිකාර ලබාගන්න දිරිමත් කරන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක, මේ තත්වයෙන් සුවය ලබන්න, කළමනාකරණය කරගන්න ලොකු වෙනසක් ඇතිකරන්න පුළුවන්.

` භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය ස්කීසොෆ්‍රීනියා, මානසික රෝග, මානසික සෞඛ්‍යය, මානසික රෝග ලක්ෂණ, භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට ප්‍රතිකාර, මානසික රෝගවලට හේතු