ඔයාගේ හදවතේ මහා ධමනියට (Aorta) ප්‍රශ්නයක්ද? අපි කතා කරමු ඒඕටෝපති (Aortopathy) ගැන!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලොකුම, වැදගත්ම ලේ නහරය මොකක්ද කියලා? ඒ තමයි මහා ධමනිය, නැත්නම් ඒඕටාව (Aorta) කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රධාන අධිවේගී මාර්ගය වගේ. මේක හදවතේ ඉඳන් බඩේ පෙකණිය හරියට යනකම්ම දිගට තියෙනවා. හදවතෙන් පොම්ප කරන ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ මුළු ඇඟටම අරන් යන්නේ මෙයා තමයි. ඉතින්, මේ මහා ධමනියට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වුණොත්, ඒක මුළු ඇඟටම බලපාන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ මහා ධමනියට බලපාන ලෙඩ රෝග කාණ්ඩයකට තමයි අපි ඒඕටෝපති (Aortopathy) කියලා කියන්නේ.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, ඒඕටෝපති (Aortopathy) කියන්නේ ඔයාගේ මහා ධමනියේ බිත්ති දුර්වල කරන, ඒවට හානි කරන විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් එකතුවක්. දැන් හිතන්නකෝ, හදවත ගැහෙන ගැහෙන සැරේට ලේ පොම්ප කරන්නේ කෙලින්ම මේ මහා ධමනියටනේ. ඉතින් ඒ පීඩනය දරාගන්න මේ ධමනි බිත්ති හරිම ශක්තිමත් වෙන්න ඕන. හැබැයි, මේ බිත්ති දුර්වල වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ඒවා පුපුරන්න (rupture) හරි, ඉරෙන්න (dissect) හරි ඉඩ තියෙනවා. මේක හරිම භයානකයි. ඔයාට තියෙන ඒඕටෝපති (Aortopathy) වර්ගය අනුව තමයි ඒක මහා ධමනියට බලපාන විදිහ වෙනස් වෙන්නේ.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ඒඕටෝපති (Aortopathy) වල විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි ඒවයින් ප්‍රධානම කීපයක් ගැන කතා කරමු.

බඩේ මහා ධමනියේ ඇනියුරිසම (Abdominal Aortic Aneurysm – AAA)

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මහා ධමනියේ බඩ හරහා යන කොටසේ බිත්තියක් දුර්වල වෙලා, හරියට බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක. අපි මේකට ඇනියුරිසම (Aneurysm) කියලත් කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය අවුරුදු 65ට වැඩි, දුම්පානය කරන අයට, එහෙම නැත්නම් වෙනත් හෘද රෝග අවදානම් සාධක තියෙන අයට තමයි වැඩියෙන් බලපාන්නේ. මේ `(AAA)` එක භයානක වෙන්නේ, ඒක එකපාරටම පුපුරලා ගිහින් ජීවිතයට අනතුරුදායක විදිහට ලේ වහනය වෙන්න පුළුවන් නිසයි.

පපුවේ මහා ධමනියේ ඇනියුරිසම (Thoracic Aortic Aneurysm – TAA)

මේකෙදි වෙන්නේ මහා ධමනියේ පපුව හරහා යන කොටසේ දුර්වල වීමක්, එහෙමත් නැත්නම් පිම්බීමක්. `(TAA)` කියන තත්ත්වය අර `(AAA)` තරම් සුලබ නැහැ. හැබැයි, මේක පවුල් වල අයට, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. `(AAA)` වගේම තමයි, `(TAA)` වලත් ප්‍රධානම අවදානම තමයි පුපුරා යෑම.

ඒඕටික් ඩිසෙක්ෂන් (Aortic Dissection) කියන භයානක තත්ත්වය

මේක නම් ටිකක් සංකීර්ණයි. මෙතනදි වෙන්නේ මහා ධමනි බිත්තියේ ඇතුළු ස්ථරය ඉරී යන එක. ධමනි බිත්තිය දුර්වල වෙච්ච තැනක තමයි මේක වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට කලින් කිව්ව වගේ ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) තියෙන තැනක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඇනියුරිසමක් නැතුවත් `(Aortic Dissection)` වෙන්න පුළුවන්. මේකෙ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ටයිප් A ඩිසෙක්ෂන් (Type A dissection) කියන්නේ හදවතට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන මහා ධමනි කොටසේ (ඒ කියන්නේ, මහා ධමනි වක්‍රයට කලින්) වෙන ඉරීමක්. ටයිප් B ඩිසෙක්ෂන් (Type B dissection) කියන්නේ මහා ධමනි වක්‍රයෙන් පස්සේ, පපුවේ හරි බඩේ හරි වෙන ඉරීමක්. මේ `(Aortic Dissection)` කියන්නේ ක්ෂණිකව හඳුනාගෙන ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන ජීවිත තර්ජනයක් තියෙන තත්ත්වයක්.

පරම්පරාවෙන් එන ඒඕටෝපති (Familial Aortopathy) ගැන දැනගමුද?

පරම්පරාවෙන් එන ඒඕටෝපති (Familial Aortopathy) කියන්නේ පවුලේ අයට වැළඳෙන, ජානමය (genetic) සම්බන්ධයක් තියෙන මහා ධමනි රෝගයක්. මේ අයට එයාලගේ ජාන වල යම් වෙනස්කමක් (gene variant) තියෙනවා, ඒ නිසා මහා ධමනි රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ගොඩක් වෙලාවට මේ පරම්පරාවෙන් එන ඒඕටෝපති (Familial Aortopathy) බලපාන්නේ පපුවේ තියෙන මහා ධමනියට, විශේෂයෙන්ම මහා ධමනියේ මුලට (aortic root) හරි, උඩට යන කොටසට (ascending aorta) හරි තමයි.

මේකෙත් ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා:

සින්ඩ්‍රොමික් ඒඕටෝපති (Syndromic Aortopathy) කියන්නේ මොකක්ද?

මේකට අපි `(Syndromic heritable thoracic aortic disease)` කියලත් කියනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් එකක් (genetic syndrome) තියෙනවා, ඒක ඔයාගේ මහා ධමනියට බලපාලා, ඇඟේ වෙනත් වෙනස්කම් ඇති කරනවා. මහා ධමනි රෝග වලට මඟ පාදන සමහර සින්ඩ්‍රෝම් තමයි:

• `Loeys-Dietz syndrome`
• `Marfan syndrome`
• `Turner syndrome`
• `Vascular Ehlers-Danlos syndrome`

නොන්-සින්ඩ්‍රොමික් ඒඕටෝපති (Non-syndromic Aortopathy) ගැනත් දැනුවත් වෙමු

මේකට කියන්නේ `(Non-syndromic heritable thoracic aortic disease)` කියලයි. මෙතනදි ඔයාට අර වගේ විශේෂිත ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් එකක් නැහැ, හැබැයි ඔයාගේ ජාන වල යම් වෙනස්කමක් (gene variant) තියෙනවා, ඒකෙන් මහා ධමනි රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. විද්‍යාඥයෝ ජාන 50කට වඩා වැඩි ගණනක වෙනස්කම් (genetic mutations) මේ ඒඕටෝපති (Aortopathy) වලට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. ප්‍රබල සම්බන්ධයක් තියෙන ජාන කීපයක් තමයි:

• `ACTA2` (මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

මතක තියාගන්න, පවුලේ කාටහරි මහා ධමනියේ ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) හරි, ඩිසෙක්ෂන් (Dissection) එකක් හරි තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා ජාන පරීක්ෂණ (genetic testing) ගැන අහන්න. ඔයාට මහා ධමනි රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ පවුලේ අනිත් අයටත් මේ අවදානම තියෙනවද කියලා දැනගන්න ජාන පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

බයිකස්පිඩ් ඒඕටෝපති (Bicuspid Aortopathy) කියන්නේ මොකක්ද?

මේකට `(Bicuspid valve-associated aortopathy)` කියලත් කියනවා. මේකෙ තේරුම තමයි, ඔයාට මහා ධමනි රෝගයත් එක්කම, උපතින් එන හෘද රෝගයක් (congenital heart condition) වෙන බයිකස්පිඩ් ඒඕටික් වෑල්වය (Bicuspid Aortic Valve – BAV) කියන තත්ත්වයත් තියෙනවා කියන එක. මේ `(BAV)` කියන්නේ සුලබවම දකින උපතින් එන හෘද රෝගයක්, දළ වශයෙන් බබාලා 50කින් එක්කෙනෙක්ට විතර මේක බලපාන්න පුළුවන්.

දැන්, ඔයාගේ ඒඕටික් වෑල්වය (aortic valve) කියන්නේ හදවතේ ලේ ගලන එක පාලනය කරන “දොරටු” හතරෙන් එකක්. මේකෙන් තමයි හදවතේ ප්‍රධාන පොම්ප කරන කුටීරය වෙන වම් කෝෂිකාවෙන් (left ventricle) මහා ධමනියට ලේ යන එක පාලනය කරන්නේ. නිරෝගී ඒඕටික් වෑල්වයක පියන් (leaflets) තුනක් තියෙනවා, ඒවා ඇරිලා වැහිලා තමයි ලේ ගමන පාලනය කරන්නේ. හැබැයි, බයිකස්පිඩ් ඒඕටික් වෑල්වයක තියෙන්නේ පියන් දෙකයි. මේකෙන් සමහරවිට ටික කාලයක් යනකම් ලොකු ප්‍රශ්නයක් නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් කල් යද්දී සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට බයිකස්පිඩ් ඒඕටෝපති (Bicuspid Aortopathy) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඒඕටික් වෑල්වයේ පියන් දෙකයි තියෙන්නේ, ඒ වගේම ඔයාගේ මහා ධමනියත් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පළල් වෙලා (dilatation) තියෙනවා. `(BAV)` තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට මහා ධමනියේ මුල (aortic root) හරි, උඩට යන කොටස (ascending aorta) හරි තමයි මෙහෙම පළල් වෙන්නේ. මේවා තමයි හදවතට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන මහා ධමනි කොටස්.

බයිකස්පිඩ් ඒඕටෝපති (Bicuspid Aortopathy) වල සංකූලතා

මහා ධමනිය පොඩ්ඩක් පළල් වුණාට ලොකු ප්‍රශ්නයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒක ඕනෑවට වඩා පළල් වුණොත්, ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ඇනියුරිසම නිසා මහා ධමනි බිත්ති වලට වැඩිපුර පීඩනයක් එනවා, ඒකෙන් පුපුරන්න (rupture) හරි ඉරෙන්න (dissection) හරි පුළුවන්. බයිකස්පිඩ් ඒඕටෝපති (Bicuspid Aortopathy) තියෙන අයට, ඒ තත්ත්වය නැති අයට වඩා ඒඕටික් ඩිසෙක්ෂන් (Aortic Dissection) එකක් වෙන්න නව ගුණයක විතර වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේ ඒඕටෝපති (Aortopathy) කොච්චර සුලබව දකින්න පුලුවන්ද?

ඒක ඉතින් තියෙන රෝග වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. බඩේ මහා ධමනියේ ඇනියුරිසම `(AAA)` තමයි සුලබම ඒඕටෝපති (Aortopathy) වර්ගය, ඒ වගේම සුලබම ඇනියුරිසම් (Aneurysm) වර්ගයත් ඒකමයි. ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට ලක්ෂ දෙකක් විතර අයට `(AAA)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නවලු. ලෝකේ පුරාම ගත්තොත්, හැම අවුරුද්දකම 47,000ක් විතර මිනිස්සු මේ හැම වර්ගයකම ඒඕටෝපති (Aortopathy) නිසා මිය යනවා කියලා වාර්තා වෙනවා.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා මඟහරින්න එපා!

ගොඩක් වෙලාවට ඒඕටෝපති (Aortopathy) වල කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. අන්න ඒක තමයි භයානකම දේ. ඒ නිසා තමයි, ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

මහා ධමනියේ ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) පුපුරන්න කිට්ටු වෙද්දී සමහර රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. පුපුරන්න කලින් පෙන්නන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණා වගේ දැනෙන එක.
• කොන්ද, තට්ටම්, ඉකිළි, කකුල හරි බඩේ හරි දිගටම තියෙන වේදනාවක්.
• බඩේ හරියෙන් හදවත ගැහෙනවා වගේ ස්පන්දනයක් දැනෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.

මහා ධමනි ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) පුපුරා යාම සහ ඒඕටික් ඩිසෙක්ෂන් (Aortic Dissection) කියන්නේ ජීවිත තර්ජනයක් තියෙන හදිසි අවස්ථා! පහත රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම 1990 අංකයට කතා කරලා ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න, නැත්නම් ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• එකපාරටම බඩේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම.
• එකපාරටම පපුවේ හරි පිටේ උඩ හරියේ හරි තියුණු, දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම. මේක හරියට ඇතුළෙන් ඉරෙනවා වගේ, පිහියකින් අනිනවා වගේ, හම ගහනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• සම ඇලෙන සුළු වීම හෝ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
• ව්‍යාකූල ගතියක් (Confusion).
• කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත වීම.
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කතා කිරීමේ අපහසුව.
• පෙනීම නැතිවීම.
• ඇඟේ එක පැත්තක් දුර්වල වීම හෝ පණ නැති වීම.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඒඕටෝපති (Aortopathy) හැදෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා අපිත් එක්කම උපතින් එන ඒවා. අනිත් ඒවා ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක හැදෙන ඒවා.

• ජාන (Genetics): කලින් කිව්වා වගේ, ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් (genetic syndromes) සහ ජාන වල වෙනස්කම් (gene variants) නිසා මහා ධමනි රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. පරම්පරාවෙන් එන ඒඕටෝපති (Familial Aortopathy) ගොඩක් වෙලාවට `(autosomal dominant)` විදිහට තමයි උරුම වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට මේ ජානය තිබුණත්, දරුවට ඒක උරුම වෙන්න 50%ක ඉඩක් තියෙනවා.
• උපතින් එන හෘද රෝග (Congenital heart disease): මේවා ඒඕටෝපති (Aortopathy) එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ කියන්නේ උපතින් එන හෘද රෝග නිසාම ඒඕටෝපති (Aortopathy) හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, ඒත් මේ දෙක බොහෝවිට එකට දකින්න ලැබෙනවා. උදාහරණ: `Bicuspid aortic valve`, `Coarctation of the aorta`, `Pulmonary atresia with ventricular septal defect (VSD)`, `Tetralogy of Fallot`, `d-Transposition of the great arteries`, `Truncus arteriosus`. සමහර උපතින් එන හෘද රෝග වලට කරන සැත්කම් වලින් පස්සෙත් ඒඕටෝපති (Aortopathy) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: `Arterial switch (ASO) operation`, `Atrial baffle (Mustard/Senning) operation`, `The staged Norwood, Glenn and Fontan surgeries`.
• ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis): මේ කියන්නේ ධමනි ඇතුළේ තෙල් වගේ දේවල් (plaque) තැන්පත් වෙලා, ටිකෙන් ටික ධමනි පටු වෙන එක. මහා ධමනියේ වෙන ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන්නේ ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක හැදෙන ඒඕටෝපති (Aortopathy) වලට ප්‍රධානම හේතුවක්.

කාටද ඒඕටෝපති (Aortopathy) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ඒඕටෝපති (Aortopathy) හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය: මේක නම් ලොකුම හතුරෙක්. මහා ධමනි ඇනියුරිසම් (Aneurysm) වලින් අති බහුතරයක් හැදෙන්නේ දුම්පානය කරන අයට හරි, ඉස්සර දුම්පානය කරපු අයට හරි තමයි.
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): මේ තත්ත්වය නිසා කල් යද්දී මහා ධමනි බිත්ති දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• වයසට යෑම: අවුරුදු 65ට වැඩි වෙනකොට මහා ධමනි ඇනියුරිසම් (Aneurysm) හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ ලේ ඥාතියෙක්ට (biological family member) ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) හරි ඩිසෙක්ෂන් (Dissection) එකක් හරි තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම වැඩියි.
• අධික කොලෙස්ටරෝල් හෝ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (High cholesterol or high triglycerides): ලේ වල මේද මට්ටම (lipids) වැඩිවීම නිසා ධමනි වල තෙල් තැන්පත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disease): `Giant cell arteritis`, `Takayasu arteritis` වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා මහා ධමනි බිත්ති වල ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙලා, ඒවා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන (Infection): කලාතුරකින් `syphilis` වගේ ආසාදන, එහෙම නැත්නම් මහා ධමනි බිත්තියේ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසාත් ඒක දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

මහා ධමනි ඇනියුරිසම් (Aneurysm) සහ ඩිසෙක්ෂන් (Dissection) වලට ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ හෝ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු නැති නිසා, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙනකම්ම ඒවා හඳුනාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මහා ධමනිය පරීක්ෂා කරලා බලයි රෝගයක ලකුණු තියෙනවද කියලා.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රම තමයි:

• ශාරීරික පරීක්ෂණය (Physical exam): ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්‍යයේ හැම අංශයක්ම පරීක්ෂා කරයි. ඒ වගේම හෘද රෝග අවදානම් සාධකත් ඇගයීමට ලක් කරයි. මේකට ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ජීවන රටාවේ සාධක (දුම්පානය වගේ), සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහන එකත් ඇතුළත්.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ජාන පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මහා ධමනි රෝග වලට සම්බන්ධ ජානමය වෙනස්කම් (genetic mutations) ඔයාට තියෙනවද කියලා මේකෙන් පෙන්නුම් කරයි.
• පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ (Imaging tests): ඔයාගේ මහා ධමනියේ ප්‍රමාණය සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් මහා ධමනියේ විෂ්කම්භය මැනලා, ඒක සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පළල් වෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

• `Computed tomography (CT) scan`
• `Magnetic resonance imaging (MRI)`
• `Transthoracic echocardiogram (TTE)` (හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්)
• `Transesophageal echocardiogram (TEE)` (ගලනාලය හරහා කරන හදවත් ස්කෑන් එකක්)
• `Abdominal ultrasound` (බඩේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක්)

හැම පරීක්ෂණයකම ඒවට ආවේණික වාසි සහ අවාසි තියෙනවා. ඔයාට අවශ්‍ය මොන පරීක්ෂණයද, ඒ ඇයි කියන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පැහැදිලි කරලා දෙයි. කාලයක් තිස්සේ ඔයාගේ මහා ධමනිය නිරීක්ෂණය කරන්නත් වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට නිශ්චිත කාල පරාස වලින් (උදාහරණයක් විදිහට, අවුරුද්දකට සැරයක්) මේ පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ කරන්න වෙන්න පුළුවන්. කොච්චර කාලෙකින්ද පරීක්ෂණ කරන්න ඕනේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අවදානම් සාධක සහ මහා ධමනියේ දැනට තියෙන සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන විශේෂිත රෝග තත්ත්වය සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අනුවයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වයට සහ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සකස් කරයි. ප්‍රතිකාර විකල්ප අතරට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, බෙහෙත් වර්ග, වෛද්‍ය ක්‍රම සහ සැත්කම් ඇතුළත් වෙනවා.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පටන් ගමු!

සමහර මහා ධමනි රෝග වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරගන්නත්, ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) පුපුරා යාමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් උදව් වෙනවා. ඔයාට මහා ධමනි රෝගයක් තියෙනවා නම්, මේ දේවල් කරන එක හරිම වැදගත්:

• මත්පැන් ගැනීමෙන් වළකින්න.
• දුම්පානය සහ හැම දුම්කොළ නිෂ්පාදනයකින්ම වළකින්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න (ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ මඟ පෙන්වීම අනුව).
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
• අධික රුධිර පීඩනය සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ හෘද රෝග අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්න.

අවශ්‍ය නම් මේ වගේ බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා

ඔයාගේ රුධිර පීඩනය අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න වෛද්‍යවරයා බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ ධමනි බිත්ති වලට ලේ වලින් එන පීඩනය අඩු කරනවා. මේකෙන් මහා ධමනි ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) පුපුරා යාමේ හෝ ඩිසෙක්ෂන් (Dissection) එකක් වීමේ අවදානම අඩු වෙනවා. ඔයාට ගන්න වෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග තමයි:

• `Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors`
• `Angiotensin receptor blockers (ARBs)`
• `Beta-blockers`
• `Calcium channel blockers`
• `Diuretics` (මුත්‍රා වැඩියෙන් යන්න සලස්වන බෙහෙත්)

සැත්කම් සහ වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රම

සමහර අයට ඒඕටෝපති (Aortopathy) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍ය ක්‍රමයක් හරි සැත්කමක් හරි අවශ්‍ය වෙනවා. ඒවට ඇතුළත් වෙන්නේ:

• ඇනියුරිසම් සැත්කම (Aneurysm surgery – සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම)
• මහා ධමනි මුල ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම (Aortic root replacement surgery)
• එන්ඩොවැස්කියුලර් ඇනියුරිසම් රිපෙයාර් (Endovascular aneurysm repair – EVAR) – මේකෙදි කුඩා කැපුමක් හරහා නලයක් දාලා කරන ප්‍රතිකාරයක්.
• තොරැසික් එන්ඩොවැස්කියුලර් ඇනියුරිසම් රිපෙයාර් (Thoracic endovascular aneurysm repair – TEVAR) – මේකත් පපුවේ ධමනියට කරන ඒ වගේම ප්‍රතිකාරයක්.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාට ඒඕටෝපති (Aortopathy) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ඒ සඳහා උපදෙස් කීපයක්:

• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වළකින්න: දුම්කොළ, මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් ඔයාගේ හදවතට හොඳ නැහැ. ඇත්තටම, ඒවා ඔයාගේ හදවතටයි, ලේ නහර වලටයි හානි කරන්න පුළුවන්. දුම්කොළ සහ මත්ද්‍රව්‍ය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මත්පැන් ගැන කතා කරනවා නම්, එක `drink` එකක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා හරියට දැනගෙන, ඒ ප්‍රමාණය සීමා කරන්න. වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ කාන්තාවන්ට දවසකට එක `drink` එකකට වඩා වැඩිපුර නොගන්නත්, පිරිමින්ට දවසකට `drinks` දෙකකට වඩා වැඩිපුර නොගන්නත් කියලයි.
• හදවතට හිතකර කෑම කන්න: මේවට ඇතුළත් වෙන්නේ සංතෘප්ත මේදය, ට්‍රාන්ස් මේදය, සෝඩියම් (ලුණු) සහ සීනි අඩු කෑම. පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පාන්පිටි වලින් හදන සුදු පාන් වගේ) සීමා කරලා, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (නිවුඩ්ඩ සහිත පාන්, දුඹුරු හාල් වගේ) වැඩියෙන් කන්න. ඒ වගේම, පෝෂණය ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමට බලපාන විදිහ ගැනත් දැනුවත් වෙන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න: හැමෝටම හරියන එකම ව්‍යායාම ක්‍රමයක් නැහැ. ඔයා කැමති දෙයක් කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාට ආරක්ෂිත ව්‍යායාම මොනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ මඟ පෙන්වීම අනුගමනය කරන්න. සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ සතියකට මිනිත්තු 150ක් මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ව්‍යායාම කරන්න කියලයි. මේකට වේගයෙන් ඇවිදීම, බයිසිකල් පැදීම හරි පිහිනීම හරි ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: ඒක කියන තරම් ලේසි නැහැ තමයි. ඒත්, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ ආතතිය එක්ක ගනුදෙනු කරන්න උදව් වෙන අලුත් ක්‍රම ඉගෙන ගන්න උත්සාහ කරන එක වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අයයි, යාළුවොයි එක්කත් ඒගොල්ලන්ට වැඩ කරන ක්‍රම ගැන කතා කරන්න.

ඒඕටෝපති (Aortopathy) තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Outlook)

ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය ගැන අහන්න හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. එයා කරුණු ගොඩක් සලකා බලයි, උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාට තියෙන විශේෂිත රෝග තත්ත්වය.
• ඔයාගේ රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය.
• ඔයාගේ වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය.
• ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම් සාධක.
• ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය.
• ඔයාගේ සමස්ත වෛද්‍ය ඉතිහාසය.

ඉදිරියට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මට ඒඕටෝපති (Aortopathy) තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ස්වයං රැකවරණය සඳහා අනුගමනය කරන්න ඕන මාර්ගෝපදේශ ලබාදෙයි. ඒ මාර්ගෝපදේශ හරියටම පිළිපදින්න, ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. ඔයාට මේ දේවල් කරන්න වෙයි:

• දැඩි ව්‍යායාම හෝ ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා වලින් වළකින්න.
• මත්පැන් සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• ඔයාගේ ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම් කරන්න.
• දුම්පානය හෝ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය නවත්වන්න.
• නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න.

ගර්භණීභාවය සහ ඒඕටෝපති (Aortopathy)

ඔයාට මහා ධමනි රෝගයක් තියෙනවා නම් ගර්භණීභාවය අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඒක ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා දැනගන්න. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට ගර්භණී කාලය තුළ විශේෂ රැකවරණයක් (නිතර නිතර පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ කරනවා වගේ) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ගර්භණීභාවයට අනාරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග වලින් වළකින්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ බෙහෙත් වෙනස් කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.

වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ මොන වගේ වෙලාවකද?

වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න, ඒ වගේම හැම follow-up appointment එකකටම යන්න. කොච්චර කාලෙකින්ද ඔයා පරීක්ෂණ සඳහා එන්න ඕනේ කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.

ඔයා පොඩි කාලේ උපතින් එන හෘද රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තා නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් හිටපු ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pediatric cardiologist) ඉන්න ඇති. ඒත්, ඔයාට අවුරුදු 18 පිරුණට පස්සේ, ඔයා අලුත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හොයාගත්තේ නැතිව ඇති. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන විදිහට, ගොඩක් අය ළමා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් වැඩිහිටි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට මාරුවෙනකොට අතරමං වෙනවා. ඔයාට තරුණ කාලේ උපතින් එන හෘද රෝගයකට ප්‍රතිකාර කළා නම්, ඔයා වැඩිහිටි කාලෙත් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (cardiologist) එක්ක වැඩ කරන එක වැදගත්. ඔයාට කිසිම අමාරුවක් නැහැ වගේ දැනුනත් මේක ඇත්ත. ඔයා වයසට යද්දී ඒඕටෝපති (Aortopathy) සහ වෙනත් තත්ත්වයන්ට තියෙන අවදානම ගැන ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ඒඕටෝපති (Aortopathy) කියන්නේ හඳුනාගැනීමක් සහ ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මහා ධමනි ඇනියුරිසම් (Aneurysm) හරි ඩිසෙක්ෂන් (Dissection) හරි තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අවදානම ගැන දැනගන්න වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහර අයට ජානමය තත්ත්වයන්, උපතින් එන හෘද රෝග, එහෙම නැත්නම් දුම්පානය වගේ ජීවන රටාවේ සාධක නිසා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් ගත කරන එකෙන් ඒඕටෝපති (Aortopathy) අවදානම අඩු කරගන්නත්, ඔයාගේ මුළු ඇඟම ශක්තිමත් කරගන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද ඒක තමයි ඔයාගේ ජීවිතේ ගැස්ම!

` ඒඕටෝපති, මහා ධමනිය, හෘද රෝග, ඇනියුරිසම්, ඒඕටික් ඩිසෙක්ෂන්, ජානමය රෝග, පපුවේ වේදනාව, අධික රුධිර පීඩනය, දුම්පානය, හෘද සෞඛ්‍යය