අනේ, සමහර වෙලාවට අපිට එකපාරටම ලොකු අමාරුවක් හැදෙන්න පුළුවන් නේද? ඇඟට පණ නැතුව යනවා වගේ, හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ දැනෙන අවස්ථා තියෙනවා. මේ වගේ වෙලාවකදී අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි බරපතල දෙයක් සිද්ධ වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හදිසි, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` කියන තත්ත්වය.
මොකක්ද මේ ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` කියන්නේ හදිසි වෛද්යමය තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාල (අපි කියන්නේ ලේ යන තැන්) එකපාරටම ඕනෑවට වඩා ලොකු වෙන එක, හරියට රබර් බටයක් ඇදලා ලොකු කළා වගේ. සමහර වෙලාවට මේකට ‘වෙසෝඩයිලේටරි ෂොක්’ `(Vasodilatory Shock)` කියලත් කියනවා. ඉතින්, මෙහෙම ලේ නහර ලොකු වුණාම, ලේ පීඩනය (blood pressure) එකපාරටම ගොඩක් අඩු වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ලොකු වුණොත් වතුර යන වේගෙ අඩු වෙනවා වගේ තමයි.
මේ නිසා මොකද වෙන්නේ? ඔයාගේ හදවත, මොළේ, වකුගඩු වගේ ප්රධාන ඉන්ද්රියන්වලට අවශ්ය තරම් ලේ යන්නේ නෑ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට මේ පොඩි පොඩි ලේ නාල `(capillaries)` වලින් ලේ ටිකක් එළියට කාන්දු වෙන්නත් පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ඇඟේ තියෙන ලේ ප්රමාණයත් ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් හරිම භයානක තත්ත්වයක්, මොකද අපේ ඉන්ද්රියන් වැඩ කරන්න නම් එයාලට දිගටම ලේ ලැබෙන්නම ඕන.
හරිම වැදගත්: මේ වගේ ‘ෂොක්’ තත්ත්වයක් ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. නැත්නම් ජීවිතේටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකේ ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම වෙන්නේ වෙනස් හේතුවක් නිසා.
1. සෙප්ටික් ෂොක් `(Septic Shock)`: මේක තමයි ගොඩක්ම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේක වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා. හිතන්නකෝ, ඔයාට තුවාලයක් හැදිලා, ඒක හොඳටම පැසවලා, විෂබීජ ඇඟ පුරාම ගිහින් `(Sepsis)` කියන තත්ත්වයට ඇවිත්, ඒකත් පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් තමයි මේ ‘සෙප්ටික් ෂොක්’ `(Septic Shock)` එක හැදෙන්නේ. සමහර වෙලාවට නියුමෝනියාව වගේ දෙයක් උත්සන්න වුණත් මේ තත්ත්වෙට එන්න පුළුවන්.
2. ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක් `(Anaphylactic Shock)`: මේක වෙන්නේ දරුණු අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) නිසා. උදාහරණයක් විදියට, සමහර අයට රටකජු වගේ දෙයක් කෑවම දරුණු ඇලජික් එකක් එනවා නේද? එහෙම නැත්නම් සමහර කෘමි සත්තු දෂ්ට කළාම වෙනවා. ඇදුම `(asthma)` තියෙන කෙනෙක්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය ගොඩක් වැඩි වුණත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. නියුරොජනික් ෂොක් `(Neurogenic Shock)`: මේක වෙන්නේ ඔයාගේ සුෂුම්නාවට (spinal cord) වෙන හානියක් නිසා. හිතන්නකෝ, වතුරට පනිනකොට ඔළුව වැදිලා සුෂුම්නාවට තුවාල වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ලොකු ඇක්සිඩන්ට් එකකින් කොන්දට හානි වුණොත්, ස්නායු පද්ධතියට `(nervous system)` වෙන බලපෑම නිසා මේ ‘නියුරොජනික් ෂොක්’ `(Neurogenic Shock)` එක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` සහ ‘හයිපොවලිමික් ෂොක්’ `(Hypovolemic Shock)` අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම ‘ෂොක්’ වර්ග තමයි. ඒ කියන්නේ දෙකේදීම වෙන්නේ අපේ වැදගත් ඉන්ද්රියන්වලට හරියට ලේ සහ ඔක්සිජන් නොලැබී යන එක. හැබැයි, හේතුව තමයි වෙනස්.
- ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකේදී වෙන්නේ, කලින් කිව්වා වගේ, ලේ නහර ඕනවට වඩා ලොකු වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ `(Sepsis)` කියන ආසාදන තත්ත්වය හෝ දරුණු අසාත්මිකතාවක්.
- ‘හයිපොවලිමික් ෂොක්’ `(Hypovolemic Shock)` එකේදී වෙන්නේ, ඇඟේ තියෙන ලේ හරි, වෙනත් දියර වර්ග හරි ගොඩක් අඩු වෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, ලොකු තුවාලයකින් ගොඩක් ලේ ගියොත්, නැත්නම් හොඳටම බඩ යනවා, වමනේ යනවා වගේ වෙලාවකදී ඇඟෙන් දියර ගොඩක් පිටවුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව්’ එකේදී ලේ නහර ලොකු වෙනවා, ‘හයිපොවලිමික්’ එකේදී ඇඟේ ලේ/දියර අඩු වෙනවා. තේරුණාද?
මේ ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` කොච්චර සුලභද?
අපි දන්න ‘ෂොක්’ වර්ග හතරක් තියෙනවා (`හයිපොවලිමික්`, `කාඩියොජනික් (Cardiogenic Shock)`, `ඔබ්ස්ට්රක්ටිව් (Obstructive Shock)` එක්ක මේ `ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්`). මේ හතරෙන් වඩාත්ම සුලභව දකින්න ලැබෙන්නේ මේ ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` තමයි. විශේෂයෙන්ම ‘සෙප්ටික් ෂොක්’ `(Septic Shock)` කියන වර්ගය. ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, අවුරුද්දකට මිලියනයක් විතර මිනිස්සුන්ට ‘සෙප්ටික් ෂොක්’ හැදෙනවාලු. මේක ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්.
‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ලේ නහර ඕනවට වඩා ලොකු වුණාම, ලේ පීඩනය අඩු වෙනවා. එතකොට ඉන්ද්රියන්වලට යන ලේ ප්රමාණය මදි වෙනවා. අපේ ඉන්ද්රියන් හරියට මැෂින් වගේ. එයාලට වැඩ කරන්න ඉන්ධන (ඒ කියන්නේ ලේ සහ ඔක්සිජන්) හරියට ලැබෙන්න ඕන. මේ විදියට ලේ සහ ඔක්සිජන්, පෝෂ්ය පදාර්ථ නොලැබී ගියාම, ඉන්ද්රියන් ටිකෙන් ටික වැඩ කරන එක නවත්තන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා ‘ඉන්ද්රියන් අකර්මණ්ය වීම’ (organ failure) කියලා. මෙහෙම ඉන්ද්රියන් අකර්මණ්ය වුණොත්, ඒක ජීවිතේටත් ලොකු තර්ජනයක් වෙනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
‘ඩිස්ට්ර ингредиenten ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකේ රෝග ලක්ෂණ හේතුව අනුව ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- හමේ පලු දැමීමක්, රතු වීමක් `(Skin rash)`
- හද ගැස්ම සහ හුස්ම ගැනීම වේගවත් වීම
- ලේ පීඩනය අඩු වීම `(Low blood pressure)` (මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණයක්)
- මුලදී අත් පා උණුසුම්ව තිබිලා, පස්සේ සීතල වෙලා, දහඩිය දාන ස්වභාවයක් එන එක
- උණ හැදීම
- ඇඟ සීතල කරලා, වෙව්ලන එක `(Chills)`
- බඩේ වේදනාවක්
- ව්යාකූල ගතියක්, සිහිය අඩු වෙනවා වගේ දැනෙන එක `(Confusion)`
- කැස්ස
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Shortness of breath)`
- ඔක්කාරය
- වමනය දැමීම
- මුත්රා කරනකොට වේදනාවක්
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි එකපාරටම ආවොත්, ඒක සැහැල්ලුවට ගන්න එපා හොඳද?
‘ඩිස්ට්ර ингредиenten ෂොක්’ `(Distributive Shock)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු වර්ග තුනට අමතරව, තවත් හේතු කීපයක් තියෙනවා මේ තත්ත්වෙට පාර කපන.
- බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන `සෙප්සිස්` `(Sepsis)` (මේක තමයි ප්රධානම හේතුව)
- දරුණු අසාත්මිකතා නිසා ඇතිවෙන `ඇනෆිලැක්සිස්` `(Anaphylaxis)` (උදා: රටකජු වගේ කෑම, කෘමි දෂ්ටන, සමහර බෙහෙත් වර්ග, ඇදුම උත්සන්න වීම)
- පිළිස්සුම් තුවාල `(Burns)`
- අග්න්යාශයේ ප්රදාහය `(Pancreatitis)`
- `ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්රෝම්` `(Toxic Shock Syndrome)` (විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට ටැම්පන් භාවිතය නිසා වෙන්න පුළුවන් දෙයක්)
- සුෂුම්නාවට වෙන හානි `(Spinal cord injury)`
- සමහර අන්තරාසර්ග ග්රන්ථිවල රෝග `(Endocrine disorders)`
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම `(Adrenal insufficiency)` (මේක ටිකක් අඩුයි)
- `කැපිලරි ලීක් සින්ඩ්රෝම්` `(Capillary leak syndrome)` (ලේ නාල වලින් දියර කාන්දු වීම, මේකත් ටිකක් අඩුයි)
- ලේ නහර ලොකු කරන බෙහෙත් වර්ග ඕනවට වඩා ගැනීම `(Drug overdose)` (මේකත් අඩුයි)
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවම, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරන එක සහ ඔයාගෙන් විස්තර අහන එක. හැබැයි, ‘ෂොක්’ තත්ත්වයක ඉන්න කෙනෙක්ට සමහර වෙලාවට තමන්ගේ විස්තර කියන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයා එක්ක ඉන්න කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාට තියෙන ඇලජික් ගැන, කලින් `ඇනෆිලැක්සිස්` `(Anaphylaxis)` හැදිලා තියෙනවද කියන එක ගැන, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මේ තොරතුරු රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි:
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: ආසාදන තියෙනවද, ඉන්ද්රියන්වල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.
- ඊ.සී.ජී. `(Electrocardiogram – EKG)`: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
- පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-ray)`: පෙනහළු වල තත්ත්වය බලන්න.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)`: හදවත, පෙනහළු, බඩේ තියෙන ඉන්ද්රියන් බලන්න. මේවායින් සමහර ඒවා ඇඳ ලඟටම ගෙනත් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක හදිසි තත්ත්වයක් නිසා, ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයෙන් `(Emergency Room)`. ඊට පස්සේ, ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට `(ICU)` මාරු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
1. මුලින්ම කරන්නේ IV දියර `(IV fluids)` දෙන එක. සේලයින් වගේ දියර වර්ග නහරයකට දෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ ලේ පීඩනය ටිකක් හරි හරිගස්සන එක.
2. ඊළඟට, ‘ෂොක්’ එකට හේතුව මොකක්ද කියලා බලලා, ඒකට හරියන බෙහෙත් දෙනවා.
3. සමහර වෙලාවට නලයක් මගින් ආහාර `(tube feeding)` දෙන්නත් පුළුවන්, මොකද ඇඟට ශක්තිය ඕන නිසා.
දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී, දොස්තරලා සහ හෙදියන් ඔයාගේ ජීවිත දර්ශක (vital signs – හෘද ස්පන්දනය, ලේ පීඩනය, හුස්ම ගැනීම, උෂ්ණත්වය) දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ එනවද කියලත් බලනවා. ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට `(ventilator)` සම්බන්ධ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ?
‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකට හේතුව අනුව දෙන බෙහෙත් වෙනස් වෙනවා:
- ‘වෙසෝප්රෙසර්ස්’ `(Vasopressors)`: මේවා දෙන්නේ ලේ පීඩනය වැඩි කරන්න. උදාහරණ විදියට `එපිනෙෆ්රීන් (epinephrine)`, `වැසොප්රෙසින් (vasopressin)`, `නොරෙපිනෙෆ්රීන් (norepinephrine)` හෝ `ෆීනයිල්එෆ්රීන් (phenylephrine)` වගේ බෙහෙත්.
- ‘ප්රතිජීවකස්’ `(Antibiotics)`: ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා නම් ඒකට.
- ‘ඇන්ටිහිස්ටමින්’ `(Antihistamines)`: අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) නිසා නම්.
- ‘ස්ටෙරොයිඩ්ස්’ `(Steroids)`: අසාත්මිකතාවකට හරි, දරුණු `සෙප්සිස්` `(Sepsis)` තත්ත්වයකට හරි.
- `ඇල්බියුටෙරෝල්` `(Albuterol)` ඉන්හේලර් (උදා: `Accuneb®` හෝ `Proair®HFA` වගේ): ‘ෂොක්’ එක ඇදුම `(asthma)` නිසා ආපු එකක් නම්.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, සමහර බෙහෙත් වලින් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.
- ‘වෙසෝප්රෙසර්ස්’ `(Vasopressors)` වලින්: හද ගැස්මේ අක්රමිකතා `(arrhythmia)`, නොසන්සුන්කම, පෙනහළු වල වතුර පිරීම `(pulmonary edema)`, පපුවේ වේදනාව, හෘදයේ කිරීටක ධමනි පටු වීම (මේකෙන් හෘදයාබාධයක් එන්නත් පුළුවන්).
- ‘ප්රතිජීවකස්’ `(Antibiotics)` වලින්: ඔක්කාරය, බඩඑළිය යාම.
- `ඇල්බියුටෙරෝල්` `(Albuterol)` වලින්: කලබල ගතිය, ඔළුව කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය.
- ‘ඇන්ටිහිස්ටමින්’ `(Antihistamines)` වලින්: නිදිමත ගතිය, ඔළුව කරකැවිල්ල, ඔළුව කැක්කුම, හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
හැබැයි ඉතින්, දොස්තර මහත්තුරු මේ හැමදේම බලලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය තමයි දෙන්නේ. ජීවිතේ බේරගන්න එකනේ වැදගත්ම.
අපි කොහොමද මේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකට හේතු වෙන හැමදේකින්ම අපිට බේරෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ආසාදන හැදෙන එක, පිළිස්සුම් ඇතිවෙන එක වගේ දේවල්. ඒත්, අපි දන්න සමහර ප්රශ්න නිසා මේ ‘ෂොක්’ එක හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- ඔයාට රටකජු වගේ දරුණු කෑම අසාත්මිකතාවක් `(food allergy)` තියෙනවා නම්, හැමවෙලේම `එපිනෙෆ්රීන් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටර්` එකක් (`EpiPen® Auto-Injector` හෝ `Adrenalin®` වගේ) ලඟ තියාගන්න. ඒක පාවිච්චි කරන හැටි හරියටම දැනගෙන ඉන්න.
- ඔයාට නිතර නිතර ඇදුම `(asthma)` වැඩි වෙනවා නම්, ඔයාගේ `ඇල්බියුටෙරෝල්` හරි `සැල්බියුටමෝල්` `(Salbutamol)` ඉන්හේලර් එක නිතරම ලඟ තියාගන්න. ඒක ඉවර වෙන්න දෙන්න එපා.
- ටැම්පන් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා වැඩි වෙලා තියාගන්න එපා. මොකද ඒකෙන් `ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්රෝම්` `(Toxic Shock Syndrome)` හැදිලා, ‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකට යන්න පුළුවන්.
- ගැඹුර අඩු වතුරට, හරි ගැඹුර නොදන්න වතුරට හරි පනින්න එපා. සුෂුම්නාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ලේ නහර ලොකු කරන (විවෘත කරන) බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඒවා ඕනවට වඩා ගන්න එපා. දොස්තර කියපු ප්රමාණයටම ගන්න.
‘ඩිස්ට්ර ингредиenten ෂොක්’ `(Distributive Shock)` හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ?
‘ෂොක්’ එකට හේතුව `සෙප්සිස්` `(Sepsis)` නම්, ඔයාට සමහරවිට දිගු කාලීන ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මහන්සිය, නරක හීන පේන එක, කෑම අරුචිය වගේ දේවල්. හේතුව මොකක් වුණත්, ඔයා දිගටම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන්න ඕන (`follow-up appointments`). දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම බොන්නත් ඕන.
‘ඩිස්ට්ර ингредиenten ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකෙන් සනීප වෙන්න යන කාලය ඔයාට කොච්චර අමාරු වුණාද කියන එක මත රඳා පවතිනවා. දවස් කීපයක් ඉඳලා සති කීපයක් යනකල් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක හේතුව මත 20% ඉඳන් 80% දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකළොත් නම් ගොඩක් වෙලාවට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනට රෝගය අඳුනගෙන, ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව. වයසක අයට, මත්පැන් පානය කරන අයට, සහ එකකට වඩා වැඩි ඉන්ද්රියන්වල ප්රශ්න තියෙන අයට නම් අවදානම වැඩියි.
ඔයාගේ ඇඟ IV දියර වලට හොඳට ප්රතිචාර දක්වනවා නම්, ඉන්ද්රියන් දිගටම වැඩ කරනවා නම්, ඔයාට සනීප වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ගෙදර ආවට පස්සේ මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම ඔයාව බලාගන්න. සමහරවිට දවස් කීපයක් හරි සති කීපයක් හරි ගෙදරට වෙලා හොඳට විවේක ගන්න වෙයි ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙන්න. `Follow-up` දිනවලට හරියටම යන්න. නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම බොන්න.
ගෙදර ඉන්නකොට ඔයාට ආයෙත් අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
හදිසි අවස්ථාවකදී: ‘ඩිස්ට්ර ингредиenten ෂොක්’ `(Distributive Shock)` එකක ලක්ෂණ තියෙන ඕනම කෙනෙක්ව වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට ගෙනියන්න ඕන. ගිලන් රථය එනකල්, ‘ෂොක්’ එක හැදිලා ඉන්න කෙනාව බිම හාන්සි කරවන්න. එයාව උණුසුම්ව තියන්න පෝරෝනයකින් වහන්න, සහ ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙන්න කකුල් දෙක අඩියක් විතර උඩට උස්සලා තියන්න.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදුනොත්, දොස්තරගෙන් මේ වගේ දේවල් අහගන්න එක හොඳයි:
- මට ආයෙත් ‘ඩිස්ට්ර ингредиenten ෂොක්’ `(Distributive Shock)` හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?
- මම කොච්චර කල් `follow-up appointments` වලට එන්න ඕනෙද?
- ‘ඩිස්ට්ර ингредиenten ෂොක්’ `(Distributive Shock)` නිසා මට දිගු කාලීන බලපෑම් ඇතිවෙයිද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
‘ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක්’ `(Distributive Shock)` කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට උදව් ලබාගන්න එක තමයි ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව. සනීප වෙන්න කාලයක් යන නිසා, ඔයා ඔයා ගැනම ඉවසීමෙන් ඉන්න. ගෙදර ඉන්නකොට, දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම ගන්න, `follow-up` වලට හරියටම යන්න. ඔයාට තේරෙන විදියට, මේක හරිම බරපතල දෙයක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක් (Distributive Shock) කියන්නේ කරන්ට් එක වදිනවා වගේ එකක්ද?
නැහැ! වෛද්ය විද්යාවේදී ‘ෂොක්’ (Shock) කියන්නේ ඇඟේ ප්රධාන ඉන්ද්රියයන්ට (මොළයට, වකුගඩුවලට) ලේ සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යන മාරාන්තික තත්ත්වයටයි. මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ තියෙන ලේ ප්රමාණය අඩු නැති වුණත්, ඇඟේ තියෙන ලේ නහර (Blood vessels) සේරම එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව අසාමාන්ය ලෙස පළල් වෙලා ලේ ප්රෙෂර් එක ‘බින්දුවටම’ වගේ වැටෙන එකයි.
💬 මෙහෙම ලේ නහර පළල් වෙලා ප්රෙෂර් එක බිංදුවට වැටෙන්නේ ඇයි?
මේකට ප්රධානතම හේතු තුනක් තියෙනවා: 1. දරුණු ඇලජික් එකක් (Anaphylaxis – මීමැස්සෙක් කාලා වගේ), 2. දරුණු විදිහට ඇඟේ ලේ වලට බැක්ටීරියා ගොස් ලේ විසවීමක් (Sepsis/Septic shock), 3. අනතුරක් නිසා සුෂුම්නාවේ ස්නායු කැඩී යාමක් (Neurogenic shock). මේ කිසියම් හෝ දේකින් මේ ෂොක් එක එන්න පුළුවන්.
💬 රෝගියෙක් මේ අවදානමේ ඉන්නවා කියලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?
රෝගියාට කලන්තේ දාලා සිහිය නැතිවෙනවා (Fainting), හදගැස්ම අසාමාන්ය විදිහට වේගවත් වෙනවා (Tachycardia), ඇස් සහ සම සුදුමැලි වෙනවා, සහ හුස්මගන්න ලොකු අපහසුවක් එක්ක රෝගියා එකපාරටම වැටෙනවා. මේක විනාඩි ගණනකින් මරණය ගේන තත්ත්වයක් නිසා ඒකාන්තයෙන්ම ICU එකකින් ඖෂධ (Epinephrine වගේ Vasopressors) දිය යුතුයි.
` Distributive shock, septic shock, anaphylactic shock, neurogenic shock, low blood pressure, shock treatment, sepsis Sinhala
