සමහර වෙලාවට ඔයාටත් හොඳටම මහන්සි වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් පඩිපෙළක් නැග්ගම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා නේද? එහෙමත් නැත්නම් ඇදුම (Asthma) තියෙන කෙනෙක්ට හතිය හැදුණම ඉන්න විදිය මතකද? ගොඩක් වෙලාවට ඒ අය ඉස්සරහට නැවිලා, දණහිස් දෙකට අත් දෙක තියාගෙන හුස්ම ගන්න උත්සාහ කරනවා. අපි නොදැනුවත්වම කරන මේ ඉරියව්වට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන නමක් තියෙනවා. ඒ තමයි ට්රයිපොඩ් ඉරියව්ව (Tripod Position). මේක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයකදී අපේ ශරීරය විසින්ම අපිට සහනයක් ලබා දෙන්න උත්සාහ කරන ස්වභාවික ක්රමයක්. අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ට්රයිපොඩ් ඉරියව්ව (Tripod Position) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ට්රයිපොඩ් ඉරියව්ව කියන්නේ ඔයාගේ අත්, දෑත් හෝ මේසයක් වගේ දෙයකට බර දීලා, ශරීරය තරමක් ඉදිරියට නවාගෙන ඉන්න එකටයි. මේ ඉරියව්වට ඕතොප්නික් ඉරියව්ව (Orthopneic Position) කියලත් කියනවා, ඒත් ට්රයිපොඩ් කියන නම මතක තියාගන්න ලේසියි. විශේෂයෙන්ම හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට (orthopnea) ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට මේකෙන් හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා.
COPD වගේ නිදන්ගත ශ්වසන රෝග තියෙන අයට හුස්ම ගැනීම පහසු කරගන්න උදව්වක් විදියට ශ්වසන චිකිත්සකවරු (Respiratory Therapists) මේ ඉරියව්ව ගැන උගන්වනවා. හිතන්නකෝ, අපේ සීයා කෙනෙක්ට හතිය හැදුණම පුටුවක වාඩිවෙලා දණහිස් දෙක උඩින් අත් දෙක තියාගෙන ඉස්සරහට නැවිලා ඉන්නවා අපි දැකලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ තමයි මේ ඉරියව්ව.
මේ ඉරියව්වේ ප්රධාන ආකාර කිහිපයක් තියෙනවා.
| ඉරියව්වේ ආකාරය | කරන විදිය |
|---|---|
| පුටුවක වාඩි වී | පුටුවක වාඩිවී, ඉදිරියට නැවී, ආධාරයට අත් දෙක හෝ වැලමිට දණහිස් මත තබා ගැනීම. |
| ඇඳක වාඩි වී | ඇඳේ වාඩි වී, ඉදිරියෙන් ඇති මේසයක් මත දෑත් තබා, හිස දෑත් මත හෝ කොට්ටයක් මත තබාගෙන ඉදිරියට නැවී සිටීම. |
| හිටගෙන | හිටගෙන ඉදිරියට නැවී, අත් දෙක දණහිස් මත තබා ගැනීම. (හොඳටම මහන්සි වුණාම අපි හැමෝම වගේ මේ විදියට ඉන්නවා.) |
ඔයාට තනියම මේ ඉරියව්වට එන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට රෝහලකදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව මේ ඉරියව්වට ගේන්න උදව් කරයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට තදබල ලෙස හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
මේ ඉරියව්වෙන් ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ව වලටද?
ට්රයිපොඩ් ඉරියව්ව කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට තාවකාලික සහනයක් විතරයි. ඒකට මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන අතරතුර සහනයක් ලබාගන්න තමයි මේක උදව් වෙන්නේ. පහත සඳහන් කරන හෘද රෝග සහ ශ්වසන රෝග තත්වයන් එක්ක එන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට මේකෙන් යම්තාක් දුරට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇදුම (Asthma) ඇටෑක්ස් | හතිය වැඩි වූ අවස්ථාවන්. |
| හෘදයාබාධ (Congestive heart failure) | හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන තත්වයන්. |
| COPD තත්වය උත්සන්න වීම | නිදන්ගත පෙනහළු රෝගී තත්වයක් උග්ර අතට හැරීම. |
| එපිග්ලොටයිටිස් (Epiglottitis) | උගුරේ පිටුපස ඇති කාටිලේජ පියනක් ඉදිමීම. |
| පෙනහළු වලට වතුර පිරීම (Pulmonary edema) | පෙනහළු තුළ දියර එකතු වීම. |
| වෙනත් ශ්වසන ආසාදන (Pneumonia) | නියුමෝනියාව වැනි පෙනහළු ආශ්රිත ආසාදන. |
කොහොමද හරියටම මේ ඉරියව්වට එන්නේ?
මේ ඉරියව්වට එන එක හරිම සරලයි. අපි බලමු පියවරෙන් පියවර කරන විදිය.
පුටුවක වාඩිවෙලා කරන ක්රමය
1. පුටුවක හෝ ඇඳක පැත්තකින් වාඩි වෙන්න.
2. ඔයාගේ පාද දෙක හොඳින් බිම තියන්න.
3. පපුව ප්රදේශය ටිකක් ඉස්සරහට නවන්න.
4. දැන් ඔයාගේ අත් දෙක හෝ වැලමිට දණහිස් දෙක උඩින් තියාගන්න. ඔයාට ඕන නම් නිකට අත් දෙක උඩින් තියාගන්නත් පුළුවන්.
5. බෙල්ල සහ උරහිස් නිදහස් කරලා, සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න.
ඇඳක ඉඳන් මේසයක් පාවිච්චි කරලා කරන ක්රමය
1. ඇඳේ කකුල් දෙක ඉස්සරහට දාලා වාඩි වෙන්න.
2. ඔයාගේ උකුල හරහා, පපුව මට්ටමට විතර වෙනකන් පොඩි මේසයක් තියාගන්න.
3. අමතර ආධාරකයක් විදියට පිටිපස්සට කොට්ටයක් තියාගන්න.
4. පපුව ටිකක් ඉස්සරහට නවාගන්න.
5. දැන් දෑත් දෙක මේසය උඩින් තියලා, ඔළුව දෑත් උඩින් හරි, කොට්ට කිහිපයක් උඩින් හරි තියාගෙන සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න.
ට්රයිපොඩ් ඉරියව්වේ තියෙන විද්යාත්මක වාසි මොනවද?
මේක නිකන්ම සහනයක් ගේන දෙයක් නෙමෙයි, මේකෙන් අපේ ශරීරයට හුස්ම ගන්න උදව්වක් ලැබෙන විද්යාත්මක හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- පපුවට හොඳින් ප්රසාරණය වෙන්න ඉඩ ලැබීම: අපි ඉස්සරහට නැවුණම, අපේ මහා ප්රාචීරය (diaphragm) පහළට යන්න ලේසියි. මේ නිසා පෙනහළු වලට උපරිමයෙන් ප්රසාරණය වෙන්න, ඒ කියන්නේ ලොකු වෙන්න, වැඩිපුර ඉඩක් ලැබෙනවා. එතකොට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ප්රමාණයක් ඇතුල් කරගන්න පුළුවන්.
- අමතර මාංශ පේශී ක්රියාත්මක වීම: සාමාන්යයෙන් අපි හුස්ම ගන්නේ ප්රාචීරය සහ පර්ශු අතර මාංශ පේශී වලින්. ඒත් හුස්ම ගන්න අමාරු වුණාම, බෙල්ලේ සහ උරහිස් වල තියෙන අමතර මාංශ පේශී (accessory respiratory muscles) උදව්වට එනවා. ට්රයිපොඩ් ඉරියව්වෙන් මේ මාංශ පේශී වලට වඩාත් කාර්යක්ෂමව ක්රියා කරන්න ඉඩ ලැබෙනවා.
- ශරීරයට හුස්ම ගන්න දරන වෑයම අඩුවීම: උඩ කියපු හේතු දෙක නිසාම, හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට ශරීරයට දරන්න වෙන මහන්සිය, ඒ කියන්නේ “work of breathing” එක අඩු වෙනවා. මේකෙන් අපිට ලොකු සහනයක් දැනෙනවා.
සමහර අයට මේ ඉරියව්වට ආව ගමන්ම හුස්ම ගැනීමේ පහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි. නියම සුවය ලබන්න නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට හේතුවන රෝගී තත්වයට ප්රතිකාර කරන්නම ඕන.
මේ ඉරියව්වෙන් මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?
සාමාන්යයෙන් මේ ඉරියව්වෙන් ලොකු අවදානමක් නැහැ. නමුත්, COPD වගේ නිදන්ගත ශ්වසන රෝග තියෙන අය, නිතරම මේ ඉරියව්ව පාවිච්චි කරනවා නම්, එයාලගේ වැලමිට සහ දණහිස් වල හම මත ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ඒ තැන්වල හම අඳුරු පැහැ ගැන්විලා, ටිකක් ඝනකම් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට “thinker’s sign” හෝ “Dahl’s sign” කියලා කියනවා.
මේක හානිකර දෙයක් නෙමෙයි. නමුත්, මේක ඔයාට නිතර නිතර හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා කියන එකට හොඳ සලකුණක්. එහෙම වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න ඕන.
කවදාද මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට සහනයක් ලබාගන්න නිතරම ට්රයිපොඩ් ඉරියව්වට එන්න අවශ්ය වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරන්න හෝ හුස්ම ගැනීම කළමනාකරණය කරගන්න වෙනත් ක්රම කියලා දෙන්න.
- ඔයාට ඇයි හුස්ම ගන්න අමාරු කියලා හේතුවක් දන්නේ නැත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව කියන්නේ බරපතල රෝග තත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. හුස්ම ගැනීම ඉතාම අපහසු නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රයිපොඩ් ඉරියව්ව (Tripod Position) කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවකදී ක්ෂණික සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් සරල සහ ඵලදායී ක්රමයක්.
- මේක තාවකාලික සහනයක් විතරයි, රෝගය සුව කරන ප්රතිකාරයක් නෙමෙයි. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ඔබට නිතරම මේ ඉරියව්ව පාවිච්චි කරන්න අවශ්ය වෙනවා නම්, එය ඔබගේ ශ්වසන තත්වය ගැන අවධානය යොමු කළ යුතු බවට සලකුණක්. වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- හුස්ම ගැනීම ඉතාම අපහසු නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ට්රයිපොඩ් ඉරියව්ව, Orthopneic position, COPD, ඇදුම, හතිය, පෙනහළු රෝග, හදිසි ප්රතිකාර
